王晓红

（民勤县妇幼保健院，甘肃 民勤 733399）

冠心病是心血管内科较为常见的疾病，常因情绪激动、体力活动等诱发，患者易出现压榨样疼痛、发作性绞痛或闷憋感，严重者甚至出现猝死，严重影响其生活质量及生命安全[1]。本研究对64例冠心病患者及64例同期健康人予以血清胆红素与尿酸检测，并对结果进行比较分析，旨在为冠心病的早期诊疗提供参考依据，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自我院2013年4月至2014年4月收治的冠心病患者64例，将其设为研究组，并选取同期进行体检的64例健康人为对照组。对照组男38人，女26人，年龄35～78岁，平均年龄（53.72±11.85）岁；研究组男39人，女25人，年龄34～79岁，平均年龄（54.35±12.73）岁，病程3个月～7年，平均病程（3.21±0.42）年。两组研究对象年龄、性别等基线资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组体检者均于早晨空腹抽取5mL静脉血置于抗凝管中，并于当天采用全自动生化仪检测血清，分离血清后检测直接胆红素（DBil）、总胆红素（TBil）、尿酸（UA）水平，并计算出间接胆红素（IBil）。UA采用尿酸酶法检测，胆红素采用钒酸盐氧化法检测。研究组在以上基础上行冠脉造影，并参考英国心脏协会冠状动脉图像评分标准评估患者病变程度。Gensini评分计算法：冠状动脉每处病变积分=狭窄程度分×病变部位分；每位患者评分结果为所有病变积分总和[2]。

1.3 观察判定指标

比较两组研究对象间生化指标（TBil、DBil、IBil、UA）检测结果，并观察研究组不同类型血管病变患者的生化指标检测结果。冠状动脉狭窄程度评分标准：Ⅰ级：管腔狭窄程度1%～25%；Ⅱ级：管腔狭窄程度26%～50%；Ⅲ级：管腔狭窄程度51%～75%；Ⅳ级：管腔狭窄程度76%及以上。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用（±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项生化指标检测结果对比

研究组患者TBil、DBil、IBil各项水平均显著低于对照组（P＜0.05），而UA水平显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组各项生化指标检测结果对比（±s，μmol/L）

表1 两组各项生化指标检测结果对比（±s，μmol/L）

注：与研究组比较，*P＜0.05

指标TBil DBil IBil UA研究组11.55±3.23 4.71±0.95 6.91±1.27 372.27±32.57对照组15.97±5.49*6.39±1.25*9.69±1.13*274.85±23.77*

2.2 不同冠状动脉狭窄程度者各项生化指标检测结果对比

研究组64例患者通过冠脉造影检查后，Ⅰ级14例、Ⅱ级19例、Ⅲ级20例、Ⅳ级11例。研究显示，Gensini评分与病情的严重程度呈正相关（P＜0.05），随病情的发展血清胆红素水平随之降低，UA水平随之升高，详见表2。

表2 不同冠状动脉狭窄程度者各项生化指标检测结果对比（±s，μmol/L）

表2 不同冠状动脉狭窄程度者各项生化指标检测结果对比（±s，μmol/L）

注：与Ⅳ级组比较，▲P＜0.05；与Ⅲ级组比较，★P＜0.05；与Ⅱ级组比较，◆P＜0.05

指标Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级人数14 19 20 11 TBil 15.87±2.67▲★◆13.29±2.19▲★11.83±2.37▲9.75±1.89 DBil 6.29±1.25▲★◆5.57±1.19▲★4.55±1.23▲3.99±1.07 IBil 9.65±2.23▲★◆7.81±2.33▲★7.28±1.85▲5.55±1.27 UA 275.67±25.67▲★◆333.27±24.36▲★364.87±25.68▲423.15±25.39

3 讨论

近年来大量临床研究报道显示，冠心病的发生和发展均与脂质代谢异常有一定相关性[3]。本研究对64例冠心病患者及64例同期健康人的血清胆红素与尿酸检测结果进行分析，结果显示，研究组患者TBil、DBil、IBil各项水平均显著低于对照组（P＜0.05），这说明检测患者血清胆红素有助于早期诊断出冠心病。此外，本研究结果还显示，Gensini评分与患者病情的严重程度呈正相关（P＜0.05），随着患者病情的发展，其Gensini评分随之增加，血清胆红素水平随之降低，UA水平随之升高，这说明检测患者的血清胆红素有利于临床医生对患者动脉狭窄程度予以评估，同时与冠脉造影相结合，可帮助早期确诊。陈旭华[4]对冠心病患者研究后发现，患者的DBil与TBil水平均较健康者低（P＜0.05），且冠心病的发病危险性与DBil、TBil的降低程度具有显著相关性（P＜0.05），这与本研究结果相符。

冠心病患者血液中的尿酸溶解度显著降低，容易发生高尿酸血症，从而形成结晶，析出的结晶沉积在血管内壁，导致对血管内膜的损伤。血小板的黏附、聚集与尿酸有关，血液中的尿酸水平是冠脉出现粥样硬化的主要危险因素，若遇到高血脂症、糖尿病、肥胖则容易引发冠心病。本研究结果显示，研究组患者的UA水平显著高于对照组（P＜0.05），且随着患者病情的发展，其Gensini评分随之增加，其UA水平不断升高（P＜0.05）。上述结果充分证实了血清胆红素与UA对冠心病的发生和发展有重要影响。关于其他生化指标的检测对冠心病患者的检验价值还有待进一步研究予以验证，从而为冠心病的诊断提供更加可靠的参考依据。

综上所述，检测血清胆红素、尿酸水平可对冠心病的诊断及冠状动脉狭窄程度的评估等提供有效且可靠的参考依据，值得临床推广及应用。

[1]罗祥青.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J].中外医疗，2014，13（10）：124-125.

[2]郭海阁.血清胆红素与尿酸对冠心病患者诊断的临床价值分析[J].河南医学研究，2014，12（13）：105-106.

[3]黄瑞军.血清胆红素、丙二醛联合尿酸检验在冠心病患者中的应用[J].中国医药科学，2012，13（16）：105-106.

[4]陈旭华.冠心病患者血清胆红素与尿酸的检测价值分析[J].医学理论与实践，2012，13（10）：105-106.