石娜

临沂市人民医院康复科，山东临沂276003

耳穴埋籽对精神发育迟缓患儿家属心理健康水平的影响

石娜

临沂市人民医院康复科，山东临沂276003

目的：探讨耳穴埋籽对精神发育迟缓患儿家长的心理健康水平的影响。方法：将精神发育迟缓患儿家长105名随机分为2组，分别采用症状自评量表测量其心理健康水平，并与国内外常模比较，同时对家长进行辨证分型，根据证型采用耳穴埋籽的方法进行干预，治疗2个月后再次使用症状自评量表进行评分。结果：患儿家长的躯体化、抑郁、焦虑3个因子分与常模比较有显著性差异(P＜0.05)；经耳穴埋籽治疗后治疗组在抑郁、焦虑方面较前有了一定改善(P＜0.05)，对照组则无明显改善。结论：精神发育迟缓患儿家长的心理健康水平普遍较低，耳穴埋籽可在一定程度上改善家长的心理健康水平。

精神发育迟缓(MR)；心理健康；耳穴埋籽

精神发育迟缓(mental retardation，MR)又称智力低下或精神发育不全，是以认知能力低下及适应能力缺陷为特征的发育障碍性疾病，常伴有两种或多种适应能力缺陷，许多患者常规脑MRI无明确异常。国外儿童患病率约为1%～3%，我国儿童约为1%，是儿童残疾的主要原因之一［1］。

MR患儿一般病程长，很多患儿虽经过多方治疗但仍不能恢复正常儿童水平，严重影响患儿以后的生活、工作。而家长作为患儿的监护人，要承受患儿的病情、治疗费用、社会舆论等各种压力，往往会产生抑郁、焦虑情绪，既不利于患儿的康复，也影响家长自身的健康水平。耳穴埋籽是我国传统治疗方法，具有操作简单、使用方便等特点，国内有使用该方法治疗抑郁症的记载。本研究旨在调查精神发育迟缓患儿家属心理健康水平，了解患儿家属的心理健康状态，并使用耳穴埋籽这种依从性较高的方法对家属进行干预，以提高家属的心理健康水平，充分发挥家庭的支持作用，保障患儿的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2010年10月至2013年3月在临沂市人民医院康复科门诊治疗或住院的精神发育迟缓患儿家属105人，患儿均符合精神发育迟缓标准，其中男67例，女38例；年龄2～8岁，平均(4.30±1.64)岁，伴癫痫21例。其中轻度67例，中度31例，重度7例。社会适应能力平均得分(6.66±0.66)分，智力平均得分(51.99±10.15)分。

本次调查研究的患儿家长为长期与患儿一起生活的父母或祖父母、外祖父母等主要家庭成员，其中父亲17人，母亲67人，祖母17人，外祖母4人。随机分为治疗组与对照组，治疗组53人中父亲7人，母亲37人，祖母7人，外祖母2人；平均年龄(46.54±8.43)岁。对照组52人中父亲10人，母亲30人，祖母10人，外祖母2人；平均年龄(48.39±9.36)岁。2组家长一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 让受试对象了解研究的目的和意义，采取自愿原则。将问卷发给受试对象，按指导语独立填写，当场回收问卷，逐项检查，对漏项及多选项目给予纠正。同时对治疗组家长采用耳穴埋籽的方法进行干预。

1.2.1 症状自评量表(Symptom Checkl ist-90，SCL-90)用于评定患儿家属。该量表适用于应激对心身影响的研究，共90项，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，每个因子反映某方面症状［2］。

1.2.2 治疗方法 选穴：主穴为神门、交感、心、枕、皮质下。配穴：心脾两虚型采用主穴配脾的方法；阴虚火旺型采用主穴配肾的方法；心胆气虚型采用主穴配胰胆、肝的方法；肝郁化火型采用主穴配肝的方法；痰热内扰型采用主穴配三焦、脾、肺的方法。操作方法：用75%酒精常规消毒耳廓，待酒精挥发，皮肤干爽后，将王不留行籽用胶布贴于双耳所选主、配穴上，按揉约1分钟，要求家长每日按揉上述诸穴2次，每次每穴按揉不少于5分钟，以局部产生酸、麻、胀、痛及灼热感为佳，隔2～3日换一次。贴10次为1个疗程。治疗组至少治疗2月以上。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。家属SCL-90评定得分与常模比较采用t检验。治疗前后2组间比较采用配对t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

SCL-90评定显示，患者家属治疗前在躯体化、抑郁、焦虑3个因子分方面与常模比较差异有统计学意义(P＜0.01)，而治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患儿家属治疗前后在躯体化、抑郁、焦虑方面比较差异无统计学意义。治疗组治疗前后与常模比较有显著差异，其中焦虑分子分治疗后较治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。2组患儿家属治疗后在抑郁、焦虑方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1—3。

表1 对照组患儿家属治疗前后SCL-90评分与国内常模比较结果(±s)

表1 对照组患儿家属治疗前后SCL-90评分与国内常模比较结果(±s)

注：P（与常模）表示与常模比较的P值，P（治疗前后）表示对照组治疗前后比较的P值。

因子 对照组治疗前(n=52) 常模(n=1388) P（与常模） 对照组治疗后(n=52)P（与常模） P（治疗前后）躯体化 1.89±0.51 1.37±0.48 ＜0.0001 1.78±0.43 ＜0.0001 ＞0.05抑郁 2.03±0.40 1.50±0.59 ＜0.0001 1.96±0.51 ＜0.0001 ＞0.05焦虑 1.93±0.47 1.39±0.43 ＜0.0001 1.86±0.59 ＜0.0001 ＞0.05强迫症状 1.72±0.74 1.62±0.58 ＞0.05 1.76±0.52 ＞0.05 ＞0.05人际关系 1.73±0.49 1.65±0.61 ＞0.05 1.69±0.73 ＞0.05 ＞0.05敌对 1.51±0.40 1.46±0.55 ＞0.05 1.49±0.43 ＞0.05 ＞0.05恐怖 1.24±0.28 1.23±0.41 ＞0.05 1.25±0.54 ＞0.05 ＞0.05偏执 1.45±0.32 1.43±0.57 ＞0.05 1.46±0.42 ＞0.05 ＞0.05精神病性 1.31±0.23 1.29±0.42 ＞0.05 1.31±0.34 ＞0.05 ＞0.05

表2 治疗组患儿家属治疗前后SCL-90评分与国内常模比较结果(±s)

表2 治疗组患儿家属治疗前后SCL-90评分与国内常模比较结果(±s)

因子 治疗组前(n=53) 常模(n=1388) P（与常模） 治疗组后(n=53) P（与常模） P（治疗前后）躯体化 1.72±0.49 1.37±0.48 ＜0.0001 1.64±0.38 ＜0.0001 ＞0.05抑郁 1.97±0.64 1.50±0.59 ＜0.0001 1.76±0.51 0.0016 ＞0.05焦虑 1.98±0.57 1.39±0.43 ＜0.0001 1.61±0.45 0.0003 ＜0.01强迫症状 1.65±0.52 1.62±0.58 ＞0.05 1.66±0.43 ＞0.05 ＞0.05人际关系 1.69±0.53 1.65±0.61 ＞0.05 1.67±0.39 ＞0.05 ＞0.05敌对 1.53±0.52 1.46±0.55 ＞0.05 1.51±0.35 ＞0.05 ＞0.05恐怖 1.25±0.37 1.23±0.41 ＞0.05 1.24±0.34 ＞0.05 ＞0.05偏执 1.48±0.46 1.43±0.57 ＞0.05 1.49±0.39 ＞0.05 ＞0.05精神病性 1.32±0.31 1.29±0.42 ＞0.05 1.31±0.49 ＞0.05 ＞0.05

表3 2组患儿家属治疗前后各因子比较结果(±s)

表3 2组患儿家属治疗前后各因子比较结果(±s)

因子 治疗组治疗前 对照组治疗前 P 治疗组治疗后 对照组治疗后 P躯体化 1.72±0.49 1.89±0.51 ＞0.05 1.64±0.38 1.78±0.43 ＞0.05抑郁 1.97±0.64 2.03±0.40 ＞0.05 1.76±0.51 1.96±0.51 ＜0.05焦虑 1.98±0.57 1.93±0.47 ＞0.05 1.61±0.45 1.86±0.59 ＜0.05强迫症状 1.65±0.52 1.72±0.74 ＞0.05 1.66±0.43 1.76±0.52 ＞0.05人际关系 1.69±0.53 1.73±0.49 ＞0.05 1.67±0.39 1.69±0.73 ＞0.05敌对 1.53±0.52 1.51±0.40 ＞0.05 1.51±0.35 1.49±0.43 ＞0.05恐怖 1.25±0.37 1.24±0.28 ＞0.05 1.24±0.34 1.25±0.54 ＞0.05偏执 1.48±0.46 1.45±0.32 ＞0.05 1.49±0.39 1.46±0.42 ＞0.05精神病性 1.32±0.31 1.31±0.23 ＞0.05 1.31±0.49 1.31±0.34 ＞0.05

3 讨论

精神发育迟缓是指儿童在智力发育期间由于种种原因而导致的智能明显低于同龄人群平均水平，智商(IQ)在同龄正常人群均值的两个标准差以下，同时伴有明显的社会适应行为障碍。此类患儿学习及社会适应能力较差，部分合并语言及运动障碍，导致患儿不能接受普通教育，长大以后不能从事较理想的工作，严重影响了患儿以后的生活和工作［3-4］。而家长们通常需要花费更多的精力照顾患儿的起居，担心患儿以后的生存状态，坚持带患儿进行康复治疗，由于照顾患儿影响工作，以及家庭经济收入下降等原因，常使患儿家长身心疲惫，出现一系列不适感，长此以往必然影响其心理健康，产生抑郁、焦虑等症状。

抑郁、焦虑等中医学“郁证”范畴，中医学认为郁证由情志不舒、气机郁滞引起，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、浑身不适或易怒易哭等为主要临床表现［5-7］。抑郁证病位在肝，其主要病机为心肝胆脾胃肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不宁。主穴神门可镇静、安神；交感滋阴扶阳；心可宁心安神，主治抑郁症、心悸、心绞痛等；枕可镇静、安神，主治抑郁症等；皮质下能补髓益脑、止痛安神，主治抑郁、多梦等。耳穴贴压王不留行籽治疗郁证既方便，效果好，无副作用。所以，本法是治疗郁证的较好方法。

本研究显示，患儿家属治疗前在躯体化、抑郁、焦虑3个因子分方面与常模比较差异有统计学意义(P＜0.01)，表明家属在这3个因子方面与正常人群存在差异；对照组患儿家属治疗前后在躯体化、抑郁、焦虑方面比较没有出现明显变化。治疗组焦虑因子分治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。虽然2组患儿家属治疗后在3个因子方面与常模比较仍有差异，但治疗组治疗后在抑郁、焦虑改善方面优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

本研究表明，使用耳穴贴压王不留行籽可有效改善患儿家属的精神状态，改善抑郁、焦虑等症状，有利于改善家属的生活质量。家属积极的心理行为对患儿的康复有促进作用［8］，因此，应充分调动家属的积极作用，使其保持健康的心态，才能给患儿更多、更好的支持。但这种心理的异常状态是各种不良事件长期刺激的结果，单纯短时间治疗，无法完全纠正家属的心理健康水平，同时也受到患儿恢复情况的影响，无法达到理想的状态。可通过延长治疗时间并适当配合心理支持疗法以更好地改善心理健康水平。

［1］Xie ZH，Bo SY，Zhang XT，et al.Sampling survey on intel lectual disabi lity in approximately 6-year-old children in China［J］.Intel lect Disabi l Res，2008，52(12)：1029-1038.

［2］ 汪向东，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35.

［3］Wor ld Heal th Organization.The ICD-10 classif ication of mental and behavioural disorders：cl inical description and diagnostic guideline［M］.Genevz：Wor ld Heal th Organization，1992：16.

［4］ 左启华.婴儿─初中生社会适应能力量表［M］.北京：北京医科大学出版社，1998：1-20.

［5］ 董燕，孙炜.逍遥散合六味地黄丸加减配合米氮平治疗广泛性焦虑症34例疗效观察［J］.河北中医，2013，35(6):849-851.

［6］ 王存伟，孙守刚，秦秀红.孙思邈“十三鬼穴”治疗抑郁症临床观察［J］.西部中医药，2012，25(2):73-75.

［7］ 张震文，陈林庆，彭晓明，等.肾阳不足与抑郁症发病机制的相关性探讨［J］.西部中医药，2011，24(10):29-30.

［8］ 周志英.家属心理行为对病人康复的影响［J］.中原精神医学学刊，2002，8(1)：27-28.

The Influenceof Auricular Seed-Embedding Therapy over the PsychologicalHealth of Fam ily Membersw ith MRChildren

SHINa
Rehabilitation Department of People's Hospital of Linyi,Linyin 276003,China

Objective:To investigate the therapeutic effectof seed-embeddingmethod in the auricular points on familymemberspsychologicalhealth of parentsof childrenw ithmental retardation(MR).Methods:Overall105 fam ilymembersofMR children were random ly divided into two groups,both ofwhich weremeasured by symptom checklist(SCL-90)and compared w ith norm at home and abroad.Furthermore,after intervened w ith auricular seed-embedding therapy for two months according to the types classified by syndrome differentiation,the parents were scored by SCL-90 again.Results:Therewas significantdifference in the comparison of the scores of somatization,depression,anxiety between the treatmentgroup and the norm group (P＜0.05);familymembers depression and anxiety in the treatment group were greatly improved after administered the auricular seed-embedding therapy (P＜0.05),while the norm group had no obvious improvement.Conclusion:A lthough the lower healthy levels are commonly encountered in the familymembersofMR children,the auricularseed-embedding therapy can ameliorate thementalconditionsof fam ilymembersw ith MR children to a certain extent.

mental retardation(MR);mentalhealth;auricularseed-embedding therapy

R729

A

1004-6852(2015)01-0051-03

2014-03-27

石娜(1979—)，女，主治医师。研究方向：神经系统疾病的康复治疗。