王伟

西安市第二医院外科，陕西西安710003

前列腺摘除术患者心理健康、个性特征及心理需求干预

王伟

西安市第二医院外科，陕西西安710003

目的：探讨前列腺摘除术患者心理健康、个性特征及心理需求的干预方法。方法：选择2009年2月至2013年4月收治的前列腺增生患者120例作为观察组，选择同期在我院体检的健康人群120例作为对照组，2组进行一般情况、个性特征、生存质量、焦虑与抑郁调查。结果：观察组与对照组的年龄、文化程度、婚姻状况和家庭人均月收入比较无统计学差异(P＞O.05)；观察组患者呼吸困难、失眠、疲乏、恶心与呕吐、疼痛等特征发病率明显高于对照组，观察组患者的生理、心理、社会关系与环境维度得分明显低于对照组；观察组患者的抑郁与焦虑评分高于对照组(P＜0.05)。结论：前列腺摘除术患者多存在心理不健康状态，存在焦虑抑郁情况，导致自身生理症状多，为此在干预中要积极给与心理需求干预。

前列腺摘除术；心理健康；个性特征；心理需求

前列腺增生是一种常见的男性生殖系统良性疾病，在中国发病率低于西方国家，但随着社会老龄化的推进、生活方式的改变以及医疗检测水平的提高［1］，我国前列腺增生患者近年来呈增长趋势，而人们对于前列腺增生的认知水平并没有得到相应提高［2］。前列腺增生的预后一般较好，采用前列腺摘除术能取得较好的效果，但其引起的各种症状(疼痛、尿频、尿失禁、尿潴留等)对患者睡眠、日常活动及各种社会活动均产生不良影响，也会导致抑郁、焦虑等，造成生活质量的下降，甚至使患者对生命的价值产生怀疑［3-4］。同时前列腺增生病程长，病情发展因人而异，并且各自的耐受程度也有较大差别［5］。国内目前尚未对前列腺增生患者的生存质量问题进行系统研究，本研究探讨前列腺摘除术患者心理健康、个性特征及心理需求干预，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将西安市第二人民医院2009年2月到2013年4月收治的前列腺增生患者120例作为观察组，入选标准：符合前列腺增生的诊断标准；知情同意、愿意参加并能够完成前列腺摘除术；病程≥3个月；无精神障碍及精神神经疾病病史；具有小学及以上文化程度；无其他原因引起的排尿功能障碍。同期选择在我院体检的生理健康者120例作为对照组。

1.2 研究内容 研究内容包括一般人口学资料，患者的心理健康、个性特征与生活质量状况。

1.3 研究工具

1.3.1 一般情况调查表 包括年龄、职业、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、经济状况、病程、就诊次数、疾病症状、与伴侣的关系、与父母的关系、合并疾病、睡眠质量等多个问题。

1.3.2 个性特征量表 采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)提供的肿瘤患者个性核心量表EORTC QLQ-C30中文版和前列腺增生特异性补充量表EORTC QLQ-PR25台湾中文版，进行了综合分析，选择呼吸困难、失眠、疲乏、恶心与呕吐、疼痛5个维度反映患者的个性特征。

1.3.3 生存质量量表 采用中南大学卫生统计学系设计的良性前列腺增生患者生活质量量表(BPHQLS)进行调查，包含生理维度、社会维度、心理维度、环境维度，分数越高生存质量越高。

1.3.4 焦虑与抑郁量表 采用国家通用的抑郁量表(SDS)与焦虑量表(SAS)进行调查，分数越高症状越严重。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学资料比较 观察组与对照组的年龄、文化程度、婚姻状况和家庭人均月收入比较差异无统计学意义(P＞O.05)，具有可比性，见表1。

2.2 个性特征比较 观察组患者的呼吸困难、失眠、疲乏、恶心与呕吐、疼痛等特征发生率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 生存质量比较 观察组患者的生理、心理、社会关系与环境维度得分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 2组样本一般资料比较

表2 2组个性特征比较

表3 2组生存质量评分比较(±s) 分

表3 2组生存质量评分比较(±s) 分

组别 例数 呼吸困难 失眠 疲乏 恶心与呕吐观察组 120 11.85±1.80 13.80±1.04 12.08±0.96 12.65±1.06对照组 120 13.32±1.85 14.60±1.38 12.99±1.72 13.82±1.09 t 6.228 5.854 3.262 3.618 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 心理健康比较 观察组患者的抑郁与焦虑评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 2组抑郁与焦虑评分比较(±s) 分

表4 2组抑郁与焦虑评分比较(±s) 分

组别 例数 呼吸困难 失眠观察组 120 41.25±2.36 39.52±3.00对照组 120 25.66±3.00 28.66±3.18 t 13.985 10.512 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

前列腺增生是临床常见疾病，多需进行前列腺摘除术，由于其独特的发病位置与生理特征，对患者的身心造成较大负面影响［6-7］。前列腺增生患者有焦虑、神经衰弱、抑郁、疑病、强迫、恐怖等症状，有时因微小的过错过分自责，也怀疑自己患有某种性病或不治之症，导致更加严重的预后情况［8-9］。本研究观察组患者的呼吸困难、失眠、疲乏、恶心与呕吐、疼痛等特征发病率高于对照组(P＜0.05)；观察组患者的抑郁与焦虑评分高于对照组(P＜0.05)。主要原因如下：前列腺增生病程长，易使患者产生抑郁、焦虑、怀疑等心理异常情况［10］；同时前列腺增生的症状主要表现在下腹及会阴部，易与患者性功能相联系，加重焦虑和抑郁症状；同时很多患者误认为前列腺增生是性传播疾病，夫妻关系紧张，对患者造成极大的心理压力［11］。

生存质量在医学领域有着广泛的应用价值，对患者进行生存质量测量，全面评估疾病对患者生理、心理等健康方面以及生活方面的影响，能反映患者的健康状态和需求。本研究观察组患者的生理、心理、社会关系与环境维度得分低于对照组(P＜0.05)。主要由于前列腺增生患者夜尿频繁影响睡眠、因尿路刺激症状影响生活，以及并发症的影响，消极感受增多等因素导致生理和心理维度得分下降［8］。前列腺增生患者由于躯体症状被迫减少社会活动，加上年龄的影响性功能下降等影响社会维度得分。而环境维度包括社会安全保障、住房环境、经济来源、医疗服务与社会保障获取途径，前列腺增生患者亦会遭遇此影响［12］。

心理需求是指一个人的心理要求，如能满足则能消除或减轻其焦虑与烦恼，增加舒适及幸福感，使其更好地配合治疗［13］。为此护理人员应重视家庭支持的影响作用，加强同家属亲友特别是患者配偶的沟通，动员家庭多给予患者关怀、体谅和尊重，使患者以乐观、稳定的心态在温暖的环境中进行护理［14］。在护理中，应重视其个性与心理特征，采用认知、心理疏导等措施，使其采取健康的应对方式，建立良好的行为方式，并且加强医疗保障制度，减少个人承担的医疗费用，使患者及时接受最佳治疗，改善患者的生存质量［15］。

总之，前列腺摘除术患者多存在心理不健康状态，导致自身症状多，存在焦虑抑郁情况，为此要积极给予心理需求干预。

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MentalHealth,Personality and Intervention in PsychologicalNeeds for Prostatectomy Patients

WANGWei
Surgery Departmentof the Second Hospital of Xi'an City,Xi'an 710003,China

Objective:To study the interveningmethodsofmentalhealth,personality and psychologicalneeds in patientsw ith prostatectomy.Methods:From February 2011 to April 2013,120 cases of prostatic hyperplasia in our hospitalwere chosen as the observation group and 120 healthy peoplemaking physicalexamination in our hospitalwere selected as the controlgroup.The general condition,personality,life quality,anxiousand depressive level were compared in the two groups.Results:Therewere no statistical difference in the comparison of the age,education level,marital status and family income in the two groups(P＞0.05);the incidence of dyspnea,insomnia,fatigue,nausea and vomiting aswellaspain of the patients in the observation group wasevidently higher than the control group;the scores of physical condition,psychological state,social relationship and environment dimension of patients in the observation group were significantly lower than the control group;while the scores of patients'anxiousand depressive level in theobservation groupwerenotablely higher than the casesin the controlgroup(P＜0.05). Conclusion:With the abnormalmental health,anxious and depressive situation leading to a lot of physical symptoms,prostatectomy patientsshould be positively intervened tomeet theirpsychologicalneeds.

prostatectomy;mentalhealth;personality;psychologicalneeds

R47

A

1004-6852(2015)01-0048-03

2014-02-20

王伟(1968—)，女，主管护师。研究方向：外科疾病的护理。