张龙成，成 龙，黄元庆，施 鑫，许楷苓

0 引言

随着舒适医疗的发展，越来越多的小儿外科患儿家长希望患儿术后能得到有效的镇痛治疗，这给小儿外科手术的麻醉管理提出了更高的要求。在使术后患儿更快复苏的同时，如何给予更有效的术后镇痛及减少并发症成为麻醉医生关注的重点。临床中，小儿术后常用骶管阻滞方法进行镇痛。但受制于镇痛有效时间的问题，小儿术后骶管阻滞镇痛未得到有效开展。国内外的研究均表明，镁作为一种N－甲基－D－天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，能产生有效的镇痛作用，并且可延长局麻药物的作用时间［1-2］。笔者在罗哌卡因中加入镁剂用于小儿骶管阻滞，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月至2013年12月在我院接受择期单侧腹股沟疝修补手术的患儿共59例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄3～12岁，无肝、肾功能障碍。排除:①局部麻醉药罗哌卡因过敏者;②穿刺部位感染或畸形者;③有出血倾向者;④手术期间正使用钙通道阻滞剂、镇痛药物及能影响神经系统的其他药物者。随机分为罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因镁剂组(RM组)，R组31例，RM组28例。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有患儿均不使用术前用药。入室后予患儿持续心电、血压及血氧饱和度监测。开放静脉通道、记录患儿基础生命体征后，面罩吸入5%～6%七氟醚，待患儿睫毛反射消失后根据患儿体重插入不同型号喉罩，成功后连接麻醉机，保留患儿自主呼吸，保持七氟醚吸入浓度为2% ～3%、氧流量2 L/min。术中根据患者血压、心率变化适时应用血管活性药物。……