自发性脑出血患者锥颅血肿引流术后的磁共振波谱研究
2015-05-16姚国杰李成才肖炳祥徐国政
姚国杰， 陈 琼， 濮 捷， 李成才， 韦 可， 肖炳祥， 龚 杰， 徐国政
广州军区武汉总医院神经外科，中国人民解放军神经外科研究所，武汉 430070
自发性脑出血（spontaneous incerebral hemorrhage，ICH）是指非创伤所致的颅内出血，约占卒中的15%［1］，只有25%的患者有较好的转归。磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）是一种检测活体组织代谢信息的无创技术，利用不同化合物中氢（H）、磷（P）等原子核在磁场中的化学位移不同，反映某种特定物质在脑部的分布情况，由于代谢产物异常通常早于影像学上显示的结构变化，MRS正好弥补了CT、磁共振成像等传统影像学检测手段的不足，利于疾病的早期诊断以及预后判断［2］。本文旨在通过比较自发性脑出血患者保守治疗与微创锥颅血肿引流术后水肿体积、MRS的变化，来分析脑出血灶周围组织的继发性损害程度。
1 资料与方法
1.1 患者分组情况
①ICH保守治疗组（对照组）：收集2011年2月～2014年2月在广州军区武汉总医院神经外科及神经内科住院的脑出血患者17例，均在入院后行头颅CT检查，病史采集证实为自发性脑出血，排除创伤性脑出血患者，320CT或者DSA排除烟雾病和颅内动脉破裂出血者。其中男8例，女9例，年龄42～73岁，平均年龄（54.94±10.50）岁。血肿量＜30mL 5例，30～50mL 12例，平均（36.61±9.68）mL，水肿量（17.51±6.46）mL。入院距发病时间＜6h4例，6～24h7例，＞24h6例。②微创锥颅血肿引流术组（微创组）：与对照组同期入院的经头颅CT及病史采集证实为自发性脑出血患者20例，其中男13例，女7例，年龄39～71岁，平均年龄（53.75±9.27）岁。血肿量＜30mL 5例、30～50 mL 11例，50～70mL 3例，＞70mL 1例，平均（38.54±17.59）mL。水肿量（21.35±11.47）mL。手术距发病时间＜6h5例，7～24h8例，＞24h7例。所有患者入院后行ICH评分［3］。