陈庆友

齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000

神经病学具有独特的教学方式和独立的教学内容，在神经病学的教学过程中，不仅要使学生掌握神经解剖学和病理学等基本知识，还要培养学生的思维逻辑能力和推理能力，培养学生对神经疾病进行定位、定性和病因诊断，这为新形势下神经病学的教学提出了新的挑战[1]。为了探寻能够有效改善神经病学教学质量的方法，该研究选取了该校2012级临床医学专业的学生为研究对象，采用Seminar教学法结合病例讨论的教学方法实施教学，现将教学效果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

所有研究对象均来源于该校临床医学专业2012级的60名学生，男生 38名、女生 22名，年龄 21～24岁，平均年龄（22.3±0.9）岁。按照班级将所有学生分为实验组和对照组，对两组学生的入学成绩、性别、年龄等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组30名学生采用传统教学方法，实验组30名学生采用Seminar教学法结合病例讨论的教学方法。①教师事先选定与课堂教学内容相关的教学病例，所选病例应与当堂教学内容的理论和原理相贴切。②课堂教学前，教师事先将与教学内容相关的病例和相关问题通知给学生，方便学生对相关内容进行针对性的预习。③对采用Seminar教学法的教师进行集中培训，统一认识教学方法，对实施的新课件进行备课、讨论和优化，教学主要步骤包括以下4步：指导选题、独立探索、小组交流以及大班评讲。例如在该研究中选择的议题是脑血管疾病和重症肌无力。④以病例为中心，并结合现病史、体格检查以及实验室检查等辅助检查资料对所选病例展开讲解，指导学生进行和课后复习和延展性学习，学习一定阶段后在课外展开病例讨论，巩固学习成果，例如在脑血管疾病的讲解中注重讲解脑血管的分布、好发部位以及大脑不同部位的主要功能，然后结合教材讲解疾病的概念、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗等。⑤以学习小组的形式指导学生对所选择的议题进行深层次的讨论，并提出自己的意见和建议。⑥围绕病例进行考核，能够让同学们事先体验当医生的情景，同时提高了将所学理论知识用于解决实际问题的能力。

表2 两组学生教学评估结果比较[n(%)]

1.3 评价工具和内容

采用该校临床医学专业临床应用性标准化试题库对两组学生的神经病学考试成绩进行评价；以问卷调查的方式对两种教学方法在提升学生自学能力、学习兴趣、知识水平、分析能力、表达能力和创造性思维6方面的作用（有效或者无效）进行评价，统计有效率，有效率=有效/总人数×100%。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（)）表示，采用 t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考试成绩比较

实验组学生在神经病学总分、基础知识、理解、病例分析以及专业操作4个方面的期末考试成绩显著高于对照组学生，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组学生期末考试成绩比较[（)），分]

表1 两组学生期末考试成绩比较[（)），分]

组别 总分 基础知识 理解 病例分析 专业操作实验组(n=30)对照组(n=30)tP 87.46±8.2176.72±9.034.82＜0.0518.38±5.3115.19±5.022.39＜0.0524.61±5.2220.67±6.132.68＜0.0523.89±4.8719.83±5.133.14＜0.0524.67±5.5420.25±5.322.96＜0.05

2.2 两组学生教学评估结果比较

实验组在提高学生自学能力、学习兴趣、知识水平、分析能力、表达能力和创造性思维6个方面的有效性显著优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

如何将神经病学抽象的知识具体化、形象化，培养学生神经病学的推理和思维能力是日常教学中的重点和难点[2]。Seminar教学法是一种在欧美等发达国家广泛使用的学术交流方法，也是一种学生和教师就某一议题进行讨论的学术交流形式，其核心是最大可能地开发和挖掘学生的潜能，与学生进行知识互动，加深学生对知识的理解，巩固学术交流效果。Seminar教学法强调课程参与主体的参与度，因此Seminar教学法更加有助于促进学生的自我学习能力、提高学习效率[3]，而病例教学法是教师根据授课内容和要求，选用临床上真实的病例或者精心设计的病例，模拟临床诊断的真实场景，指导学生对具体的病例进行分析讨论，并结合辅助检查资料进行模拟和鉴别诊断，最终提出治疗意见或者防治原则的一种教学方法。病例教学法强调模拟真实的临床诊断场景，有助于发挥学生的主观能动性，通过积极思考和讨论而形成自己的观点，并完整表达，这样一种理论联系实际的教学方法有助于学生理解、领会神经病学中抽象的知识，将临床实践和理论知识融会贯通[4-5]。

在该研究中，将Seminar教学法和病例教学法同时运用到神经病学的教学中。结果表明，采用Seminar教学法结合病例讨论的实验组学生的期末成绩显著高于采用传统教学方法的对照组（P＜0.05），针对学生的问卷调查亦显示观察组教学方法在提高学生自学能力、学习兴趣、知识水平、分析能力、表达能力和创造性思维等方面的有效性优于对照组（P＜0.05）。提示Seminar教学法结合病例讨论转变了神经病学的教学方式，提高了学生学习的主动性和学习能力，拓宽了学生的知识面，增加了学生对临床实践的认识深度。因此，这种新型的教学模式值得在今后的神经病学教学中积极应用和推广。

[1]李晋芳,邓芬,陈阳美.神经病学教学中多种教学方法的应用[J].重庆医学,2010,39(8):1010-1011.

[2]陈瑛,赵忠新,庄建华,等.青年教师神经病学见习带教体会[J].现代医药卫生,2013,29(22):3500-3501.

[3]张鹏,沈茜.Seminar教学法在临床医学八年制实验诊断学教学中的应用[J].西北医学教育,2011,19(2):404-406.

[4]蒋赞利,张晓峰,汤文浩,等.研讨式教学方法结合病例教学方法在外科学教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2012(2):219-222.

[5]裘兴梅,马小琴,谷娟娟,等.模拟情境病例教学在培养学生自主学习能力中的应用与效果[J].护理管理杂志,2013,13(3):313-314.