黄懿敏 (广东省惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001)

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012 年12 月～2013 年12 月间的收治的80 例强直性脊柱炎患者。将入选的80 例患者分别分成试验组40 例以及对照组40 例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者同时服用扶他林80 mg/d，其中试验组采取来氟米特治疗的最初3 d 给予负荷剂量50 mg/d(5 片)，之后给予维持剂量20 mg/d(2 片)。对照组采取柳氮磺吡啶，初剂量为2 ～3 g/d，可渐增至4 ～6 g/d。治疗完成后对比两组患者治疗效果。

1.3 疗效判定:①综合疼痛的评分标准可以采用可视模拟分度表。②主要治疗效果的指标包括患者的总体疼痛程度、疾病的活动程度以及Dougados 强直性脊柱炎的功能指数等［1］。③次要的治疗效果指标包括研究人员对疾病活动程度的VAS 评定、指地试验、晨僵时间、Schober 试验、CRP 以及ESR。

1.4 统计学分析:采用SPSS 15.5 软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t 检，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 由表1 可得，两组药物的主要疗效指标水平相较于治疗前都有明显的成效(P ＜0.05)，而试验组与对照组经过实验比较，没有出现明显的差异(P ＞0.05)。由表2 可得，两组药物的次要疗效指标水平相较于治疗前都有明显的改善(P ＜0.05)［2］。而试验组与对照组经过实验比较，没有出现明显的差异(P ＞0.05)。

2.2 不良反应:在试验组中有2 例用药患者出现丙氨酸氨基转移酶升高的情况，另外还有4 例患者出现嗜睡，腹泻以及纳差等不良反应。对照组中有2 例出现了蛋白尿的现象，另外还有3 例出现了纳差、皮肤瘙痒以及头晕乏力等不良反应。

表1 两组患者治疗前后的主要疗效指标变化比较

表1 两组患者治疗前后的主要疗效指标变化比较

组别 例数 疼(痛VA程S)度Do指ug数ados(疾患病者活，V动A度S)试验组治疗前40 67±14 11±6 65±18治疗后 40 25±15 6±2 21±15对照组治疗前 40 68±13 13±5 68±16治疗后40 26±18 5±3 23±15

表2 两组患者治疗前后次要的疗效指标变化比较

表2 两组患者治疗前后次要的疗效指标变化比较

组别 例数疾病活动度(VAS) 晨僵时间(min) 指地试验(cm) Schober 试验(cm) ESR(mm/h) CRP(mg/L)试验组 治疗前40 54±15 32 20±12 13±5 32±11 12±5 7±3治疗后 40 22±15 11 11±8 11±4 15±12对照组 治疗前 40 56±14 32 21±13 12±5 31±16 11±6治疗后40 24±15 9 12±9 8±6 15±14 6±4

3 讨论

3.1 强直性脊柱炎的概述:强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可以没有任何临床症状，有些患者在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等［3］。当前大多的研究都表明柳氮磺吡啶对治疗直性脊柱炎是有明显效果的。本次实验将使用来氟米特治疗强直性脊柱炎，并将治疗效果与柳氮磺吡啶的治疗效果作出比较。

3.1 对来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎进行疗效分析:将入选的80 例患者分别分成试验组40 人以及对照组40人。研究结果表明，经过从2012 年12 月～2013 年12 月为期1年的治疗，两组患者临床中的疗效指标有明显的改善，研究结果显示来氟米特与柳氮磺吡啶对于强直性脊柱炎的治疗均有一定的效果，两组之间没有显著的疗效差异，复习文献［4］可知来氟米特会引起一过性转氨酶升高及白细胞下降，但没有发生严重的不良事件，临床中对于柳氮磺吡啶治疗效果不佳或者对磺胺过敏的强直性脊柱炎患者可考虑采用来氟米特进行治疗，但要对肝功能和血常规进行定期的复查。

3.3 用药后的不良反应:在试验组中有2 例用药患者出现丙氨酸氨基转移酶升高的情况，还有另外4 例患者出现嗜睡，腹泻以及纳差等不良反应。对照组中有2 例出现了蛋白尿的现象，另外还有3 例出现了纳差、皮肤瘙痒以及头晕乏力等不良反应。

综上所述，采用来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎具有良好的效果，值得临床推广。

［1］ 周 林，赖 蓓，黄慈波，等.IL23R 基因多态性与北京人群强直性脊柱炎患病风险的关联性研究［J］.宁夏医科大学学报，2012，34(6):548.

［2］ 岳 涛.白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎临床观察［J］.内蒙古中医药，2011，32(15):54.

［3］ 吕沛忠.中西医结合治疗强直性脊柱炎35 例［J］.吉林中医，2012，1(5):29.

［4］ 李东旭，帅宗文，陈珊宇，等.来氟米特治疗强直性脊柱炎伴周围关节炎［J］.安徽医科大学学报，2011，46(10):1056.

［5］ 乔栓杰，赵广民，逄 育，等.强直性脊柱炎诊断标准及探讨［J］.吉林医药杂志，2011，22(16):1498.

［6］ 王鸣军，陈志伟，顾美华，等.来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察［J］.中国血液流变学杂志，2010，17(4):609.

［7］ 张洪峰，肖卫国，侯 平，等.来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床观察［J］.临床研究，2010，17(3):317.

［8］ 王 燕，宋春鸽.来氟米特治疗强直性脊柱炎临床分析［J］.中国误诊学杂志，2010，7(21):4980.