覃亦雯

工作倦怠是指在服务性行业中，个体出现的一组去人格化、情感衰竭及个人成就感下降的症候群［1］。有研究指出，护理人员是工作倦怠的高发群体，且其工作倦怠感受个人因素、组织因素、工作因素及职业因素的影响，职业压力越大，护理人员工作倦怠感越明显［2］。角色认知是指个人对他人所要求的工作职责的认知程度，正确的认知方式可引导人们正常处理工作中的各种关系及利益［3］。护理共情能力是指护士在临床实践中，能站在病人角度正确感知病人及自己的情绪，从而准确评价病人的情绪及心理状况，以满足病人个体化的需求［4］。良好的共情能力有助于护理人员建立和谐健康的护患关系，减轻护理人员工作压力［5］。ICU作为高风险科室，病人病情严重、护理工作强度大，因此ICU护士易产生工作倦怠感。本研究探讨ICU护士角色认知、工作倦怠与共情能力的关系，旨在为有效降低ICU护士工作倦怠感提供思路。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年6月─2014年6月选取我省6所三级甲等医院ICU护理人员为研究对象，纳入标准：具有护士执照；在ICU工作时间≥1年；自愿参与本研究。本研究共入选128名护士，均为女性，年龄20岁～45岁（28.6岁±3.7岁）；工作年限3年～22年（8.2年±2.4年）；中专8人，专科68人，本科52人；副主任护师4人，主管护师5人，护师10人，护士109人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①工作倦怠量表（MBI）。采用Maslach工作倦怠量表汉化版进行测评，量表包含22个条目，每个条目采用7级评分法（0分～6分）。量表共包含去人格化、情绪衰竭、个人成就感3个维度。情绪衰竭用于评价工作压力对情绪反应的影响，共54分（含9个条目），低度倦怠为≤18分；中度倦怠为19分～26分，高度倦怠为≥27分；去人格化用于评价压力对人体感觉及服务态度的影响，总分30分（5个条目），低度倦怠为≤5分；中度倦怠为6分～9分，高度倦怠为≥10分；个人成就感用于评价个体对压力工作的看法，总分48分（8个条目），低度倦怠为≥40分，中度倦怠为34分～39分，高度倦怠为≤33分。②角色认知量表。角色认知量表包含角色模糊及角色冲突两项，共21个题目，采用Likert 7级评分法，0分（不符合）～6分（很符合）。其中，角色模糊8个项目，评分越低表示角色模糊水平越高；角色冲突13个项目，评分越高表示角色冲突水平越高。③杰弗逊共情量表（JSE－HP）。该量表共包含观点采择（10个条目）、情感护理（7个条目）、换位思考（3个条目），采用Likert 7级评分法，1分（完全不同意）～7分（完全同意），总得分为各维度的得分之和，分值越高表示共情能力越强。

1.2.2 调查方法 由本研究负责人在各医院ICU科室日常会议期间向护理人员集中发放调查问卷，采用无记名填写方式，调查前向护理人员说明调查目的及填写注意事项。ICU护士根据自身情况填写问卷，并当场回收。本次共发放问卷128份，收回有效问卷125份，有效回收率97.66%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料比较采用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用成组t检验，角色认知、工作倦怠与共情能力的关系采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU护士工作倦怠情况（见表1）

2.2 ICU护士角色认知及共情能力得分 角色冲突、角色模糊得分分别为26.92分±8.52分、37.28分±5.86分。共情能力得分为112.32分±12.45分，其中换位思考、观点采择、情感护理得分分别为13.26分±2.45分、56.32分±6.45分、40.85分±5.12分。

表1 ICU护士工作倦怠情况（n＝125）

2.3 ICU护士角色认知与工作倦怠的关系 Pearson相关分析结果显示，角色冲突、角色模糊与情绪衰竭、去人格化呈负相关（P＜0.05），而与个人成就感呈正相关（P＜0.05），见表2。

表2 ICU护士角色认知与工作倦怠的关系（r值）

2.4 ICU护士共情能力与工作倦怠的关系 共情能力总分与情绪衰竭、去人格化呈负相关（P＜0.05），与个人成就感呈正相关（P＜0.05），见表3。

表3 ICU护士共情能力与工作倦怠的关系（r值）

3 讨论

3.1 ICU护士工作倦怠状况 本研究结果显示，ICU护士工作倦怠中去人格化、情绪衰竭得分处于中等水平者较多，属中度倦怠，而个人成就感得分处于低水平者较多，属高度倦怠，结果与张红辉等［6］研究结果一致，提示ICU护士工作倦怠感较明显，个人成就感较低。这可能与以下因素有关：ICU病房工作繁重、病人病情危重且涉及多种先进仪器设备的监护和使用，因此对护理人员技术要求高，护士工作压力大，休息少，容易导致护士对工作产生疲惫感及倦怠感［7］；目前国内护士个人价值观得不到充分的肯定，护患关系紧张、薪资待遇较低，容易导致护理人员成就感下降而产生工作倦怠［8］。因此护理管理者应合理配置ICU护理人员，减轻护理人员工作负担，同时给予其足够关注及尊重，提高护理人员薪资待遇，为其提供更多的发展机会。

3.2 ICU护士角色认知与工作倦怠的关系 本研究中ICU护士角色冲突、角色模糊得分分别为26.92分±8.52分、37.28分±5.86分，提示ICU 护士可能扮演着多重角色，因此出现角色冲突及角色模糊。分析其原因可能与护理人员面对病人、家属、医生时均有多重角色，当这些角色与个人想法不一致时，容易出现角色冲突，而当护士工作与现实存在差异时，容易产生角色模糊［9］。本研究中角色冲突、角色模糊与情绪衰竭、去人格化呈负相关（P＜0.05），而与个人成就感呈正相关（P＜0.05），提示ICU护士角色认识水平越差，其情绪衰竭、去人格化越明显。分析其原因可能是由于ICU护士需要扮演多重角色，护理人员在不同角色转换过程中容易增加工作压力，长时间职业压力可导致其工作倦怠感增加［10］。

3.3 共情能力与工作倦怠的关系 本研究结果显示，ICU护士共情能力得分为112.32分±12.45分，总体共情能力、观点采集、换位思考、情感护理分别与情绪衰竭、去人格化呈负相关（P＜0.05），而与个人成就感呈正相关（P＜0.05），结果与代亚丽等［11］研究结果一致，提示ICU护理人员共情能力可以影响其工作倦怠感。有相关研究指出，特殊的工作环境可导致ICU护士出现精力丧失、情感淡漠、疲惫不堪，使得其工作热情下降，不能站在病人的角度考虑问题，降低护理人员工作成就感，增加其职业疲惫感［12］。因此护理管理者应充分认识到共情能力可影响ICU护士工作倦怠感，应提高护理人员共情能力，在加强ICU护士职业技能培训的同时，增强ICU护士人际沟通能力、职业道德、人文知识水平，同时给予护理人员足够的情感支持，提高护理人员个人成就感。

4 小结

ICU护士工作倦怠程度较严重，主要受角色认知及共情能力影响，可通过提高其角色认知能力和共情能力来改善其工作倦怠感。

［1］ 颜萍，王理瑛，汪惠才，等.护士长角色冲突与角色模糊状况及影响因素调查研究［J］.护理学杂志，2009，24（22）：11－13.

［2］ 荆文娟，罗碧如.ICU护士职业价值观和角色认知水平及其相关性研究［J］.护理研究，2013，27（1A）：41－42.

［3］ 李丽，阮洪，姜虹，等.上海市5所三级甲等综合性医院ICU护士工作倦怠影响因素探讨［J］.中国护理管理，2013，（11）：48－51.

［4］ 谭朝霞，邹颢宇，刘怡素，等.ICU护士工作倦怠及其与离职意愿的相关性调查［J］.海南医学，2014（11）：1695－1697.

［5］ 张红辉，刘怡素，何国平，等.ICU护士工作倦怠与自我效能、共情能力的相关性分析［J］.中华现代护理杂志，2013，19（14）：1619－1622.

［6］ 张红辉，刘怡素，何国平，等.长沙市省级综合三级甲等医院ICU护士工作倦怠现状及其影响因素分析［J］.护理管理杂志，2013，13（4）：229－231.

［7］ 代亚丽，吴静.新疆急诊和ICU护士人格特征应对方式与工作倦怠的相关性研究［J］.护理学报，2011，18（17）：4－7.

［8］ 魏丽，方晓琴.基层医院ICU护士产生工作倦怠的原因分析及应对策略［J］.全科护理，2014（13）：1221－1222.

［9］ 宁秀兰，左明辉.ICU护士工作倦怠组织干预与自我调节［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（2）：54－56.

［10］ 王艳丽.ICU护士工作倦怠的现状及对策研究［J］.中国现代药物应用，2013，7（24）：248－249.

［11］ 代亚丽，吴静，刘婷婷，等.新疆地区三级甲等医院重症监护室护士工作倦怠及影响因素的研究［J］.护理管理杂志，2011，11（8）：538－540.

［12］ 张慧，许翠萍，程彦伶，等.ICU护士职业认同现状及影响因素分析［J］.中国实用护理杂志，2014，30（4）：26－28.