李晋芳，张瑞玲，闫慧荣

个案追踪法是追踪方法学（tracer methodology，TM）的一种，1973年由Kessener Kalk将个案追踪引入医疗质量评估和改善中，2004年由美国医疗机构评审联合委员会引入到评价系统中，它重点强调以病人为中心，通过追踪病人的就医过程，以病人和检查者的双重视角评价各部门、各专业之间的沟通与合作是否能够满足病人需要，最终使病人获得优质的护理服务，是一种科学的、先进的、可操作的、实用性强的过程管理方法［1－4］。我院通过追踪检查危重病人的护理质量，发现了护理管理的薄弱环节，进而重视护理工作中现存的和潜在的护理风险因素，减少了护理差错事故的发生，提高了护理质量［5］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院护理部于2013年7月─2014年6月组织8个护理单元开展个案追踪检查332人次，涉及内科、普通外科、妇产科、骨科、神经内科、儿科、神经外科、急诊科，追踪检查的对象为由医生下达病危／病重通知的病人，其中男165例，女167例；年龄12岁～90岁（60.56岁±22.34岁）。排除追踪检查前已死亡、转院或停止病危／病重医嘱的病人。

1.2 方法

1.2.1 成立个案追踪小组 追踪检查小组成员需满足以下条件：工作10年以上；职称主管护师及以上；本科学历及以上。最后由护理部主任、病房护士长共8人组成个案追踪小组，由护理部主任担任组长，对追踪小组成员进行危重病人追踪检查培训，统一检查标准后进行追踪检查。

1.2.2 个案追踪方法 个案追踪小组成员在确定追踪检查对象后，采用现场查看护理文书记录、病历、与责任护士访谈等追踪方法，将《三级综合医院评审标准（2011年版）》［6］主要涉及的十大安全目标贯穿于追踪检查中。……