肖书萍，熊 斌，李小芳

经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangio drainage，PTCD）是针对重度梗阻性黄疸病人行姑息治疗或择期手术前减黄的有效方法，能有效降低胆道压力，使黄疸减轻或消退，有利于实施一些非手术治疗措施［1］。多数病人术后需带管出院，由于护理不当等原因，胆道感染、引流管堵塞时有发生，导致病人反复住院，加重其经济负担。2011年8月—2012年7月我科对71例梗阻性黄疸病人PTCD术后胆汁细菌培养结果进行分析，拟找出感染原因并进行护理干预，以提高病人生活质量，减轻病人经济负担。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年8月—2012年7月我科行PTCD术的梗阻性黄疸病人71例，男39例，女32例；年龄30岁～89岁，中位年龄58岁；其中胆管癌28例，原发性肝癌15例，胆囊癌3例，胆石症6例，胰头癌7例，胃癌6例，结直肠肝转移瘤3例，壶腹部占位2例，原发性胆汁性肝硬化1例。病人术前均有不同程度的黄疸，总胆红素223.6μmol／L～612.5μmol／L，均在超声引导下行PTCD术。

1.2 方法

1.2.1 胆汁收集与处理 PTCD时在X线透视引导下以21G穿刺针行胆管穿刺，成功后引流胆汁10mL入无菌试管内送检。根据引流胆汁颜色、量及病人体温情况于PTCD术后2d～5d，将引流管与引流袋接口处严格消毒，用10mL注射器抽取10mL胆汁入无菌试管内再次送检。本组71例病人PTCD术后引流出的胆汁培养出49株病原菌。菌株分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件建立数据库，用计数资料分析方法中的χ2检验及列连系数方法分析对胆汁培养结果与再次入院发生情况进行相关性分析。……