任 媛

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形占烧伤后畸形的70%左右［1］，主要表现为皮肤瘢痕化、关节过度背伸、虎口狭窄，严重影响病人的生活质量，同时也给病人家庭、社会带来沉重的负担［2］。随着医学技术的发展，皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形取得较好的效果，但是由于术后缺乏功能锻炼、手部结构的特殊性，手部畸形的发生率仍然较高［3，4］。近年来，延续性护理康复得到了广泛应用，其目的是防止瘢痕再次挛缩、促进功能恢复［5］。朱华锋等［6］报道，运用手部及肢体配套组合训练辅助治疗手瘢痕挛缩畸形病人，能够显著改善病人运动功能。因此，我科将延续性护理应用于皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形病人，希望为手部畸形的矫治提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011年1月—2013年10月在我院治疗的手瘢痕挛缩畸形病人70例。入选标准：符合烧伤后造成手部瘢痕挛缩的诊断标准；临床表现为指关节背屈畸形、侧指间关节屈曲畸形及蹼挛缩与并指畸形等；具有手术治疗指证；病人具有完备的随访资料，自愿参与本研究。排除标准：患侧上肢有肌肉、神经损害者；合并重要脏器的损害或其他严重疾病而不能耐受手术者。其中男45例，女25例；年龄59.52岁±2.15岁，最小34岁，最大72岁；病程6个月至10年不等，平均2.36年；病变部位：22例左手，28例右手，20例双手同时发病；畸形状况：指关节背屈畸形48例，蹼挛缩与并指畸形19例，侧指间关节屈曲畸形35例；合并疾病：呼吸系统疾病38例，心脏病14例，高血压24例，消化系统疾病12例，糖尿病8例。……