黄育英，谷 欣，桑云华，龙宏杰

腹内压（IAP）是由于腹壁肌和膈肌收缩而产生的腹内压力，而腹内压增强的主要症状为腹胀感［1］。腹内压受多种因素的影响，平时的用力和咳嗽可增加腹内压，心脏和气血改变亦可影响腹内压［2］。近年来，腹内压在胃肠道手术病人中的应用受到越来越多的重视。有研究表明，胃肠道手术病人出现腹内压变化的几率较高［3］。肠道对腹内压等变化敏感，腹内压的增高可压迫肠壁血管从而导致肠壁缺血，进一步诱发病人肠蠕动的减弱，影响病人的消化功能，因此，腹内压与病人的胃肠功能具有密切的关系［4，5］。目前，国内外关于腹内压变异率与胃癌术后空肠营养耐受性的干预作用研究报道甚少。本研究分析不同腹内压变异率的胃癌病人手术前后营养相关指标变化以及术后通气和排便时间和空肠营养耐受性、腹内压变异率与营养耐受性的关系并进行营养耐受性的影响因素的单因素和多因素分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月—2013年6月于我院行胃癌手术的病人85例。检测病人出手术室即刻和出手术室24h的IAP并根据IAP的变化分为A组（24hIAP增加＞20%，n＝28）、B组（24hIAP增加 －2 0%～2 0%，n＝3 3）和C租（2 4hIAP增加＜－20%，n＝24）。病人出手术室时腹内压差异无统计学意义。A组病人中，男13例，女15例，年龄20岁～68岁。B组病人中，男18例，女15例，年龄18岁～67岁。C组病人中男10例，女14例，年龄18岁～65岁。3组病人一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗和护理方法 病人均进行常规手术治疗和护理及针对性的空肠营养，胃肿瘤切除术中将空肠营养管置于Treits韧带下30cm的空肠内。……