杨莉莉，冯东杰，彭 芳，郭望英，刘 英，王 京

主动脉夹层（aortic dissection，AD）覆膜支架植入术具有创伤小、病死率低、并发症少、术后病人恢复快等优点［1］，目前已成为国内外治疗Stanford B型AD的主要手段。由于该项手术开展时间不长，护理方面的经验尚显不足，而围术期危险因素的早期识别，有助于护理干预措施的制定。研究提示：心率、舒张压、焦虑、疼痛、低氧血症为Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术病人围术期危险因素，是影响治疗和预后的重要问题［2］，本研究通过对围术期病人危险因素进行整体护理干预，取得较好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010年1月—2013年9月100例成功实施覆膜支架植入术并愿意参加本研究的B型主动脉夹层病人。入组标准：符合国际心脏病学会及世界卫生组织（WHO）的诊断标准；意识清醒；听力基本正常；月收入2000元以上；小学以上文化程度；无精神类相关疾病。所有病人在知情同意的情况下，采取自愿的原则。将2010年1月—2012年6月收治的50例病人作为对照组；将2012年7月—2013年9月收治的50例病人作为观察组。两组病人一般情况比较见表1。

表1 两组病人一般情况比较

1.2 护理干预方法 对照组予以常规护理干预；观察组针对病人临床资料，总结相关危险因素，经全面评估后予以整体护理干预。具体干预措施如下。

1.2.1 血压的控制 ①血压的观察：术前采取持续无创血压监测，15min～30min测量血压1次，术后采取24h持续有创动脉监测血压控制情况。部分病人由于夹层撕裂累及左锁骨下动脉开口或主动脉支架覆盖左锁骨下动脉导致左上肢血流减少，引起血压降低，我们测量双上肢血压进行对比，取血压值高的一侧肢体血压值。……