王迎晓，王 芳，金宗玉

ICU获得性衰弱（intensive care unit acquired weakness，ICU－AW）指在ICU的重症病人中出现没有明确原因的衰弱，其临床表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩［1，2］。多项研究显示，机械通气大于4d～7d的病人出现ICU获得性衰弱可达33%～82%［3－6］。ICU 病人出现获得性衰弱主要有5个影响因素：最重要的因素是多器官功能衰竭，尤其合并败血症和严重感染休克的多器官功能衰竭，其他4个因素为糖代谢异常、糖皮质激素的使用、神经阻滞药的使用、肌肉不活动或者是肢体制动［7－9］。在肾脏科ICU中不仅要注重病人的循环、呼吸、肾脏等功能的维护，确保病人的生存率，同时要重视对ICU获得性衰弱的预防，一旦出现不仅使病人住院时间延长，增加医疗费用，更有可能使病人的生活能力和存活率下降。本研究旨在探讨预防肾脏科ICU病人发生获得性衰弱的护理措施，为临床护理工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院肾脏科ICU 2013年1月—2013年12月机械通气的病人61例作为观察组，随机抽取2012年1月—2012年12月机械通气的病人61例作为对照组。主要诊断包括肾移植术后合并肺部感染、狼疮性肾炎合并肺部感染、多脏器功能衰竭、急性肾损伤合并心力衰竭。纳入标准：①进行机械通气，机械通气前医学研究理事会评分（Medical Research Council score，MRC－score）为60分；②意识清醒能回应以下简单命令中的至少3个：睁眼、闭上那个眼睛、看看我、伸舌、点头、皱眉。排除标准：①年龄＞70岁；②疾病、手术等引起关节活动受限的轻瘫或四肢瘫痪、反射减少以及肌肉萎缩。观察组男30例，女31例，年龄21岁～55岁，平均38岁；……