王玉梅

四川省江油市第四人民医院,四川江油 621702

近年来,糖尿病已经成为妊娠患者的常见合并症之一。妊娠期合并糖尿病会导致患者在妊娠过程中发生不同程度的糖耐量异常。相较未合并糖尿病妊娠患者而言,该类患者更容易出现其他并发症,甚至出现不良妊娠结局[1]。所以,及时且准确地筛查出妊娠合并糖尿病患者,并采取针对性的干预措施便显得尤为重要了。然而干预措施的制定和实施是建立在危险因素分析基础之上的,有鉴于此,该研究选取2013年10月—2014年12月就诊于该院的200例妊娠患者为研究对象,探索妊娠合并糖尿病妊娠期危险因素,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2014年12月期间就诊于该院的200例妊娠患者为研究对象,年龄22~36岁,平均(26.3±3.6)岁,孕程27～38周,平均(32.5±3.9)周,其中100例合并糖尿病(设为观察组),100例未合并糖尿病(设为对照组)。观察组患者的入选标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)诊断标准[2],且患者本人知情同意。排除标准：①孕前便表现有多食、多饮或者多尿等症状；②随机血糖水平≥11.1 mmol/L,空腹血糖水平≥7.0 mmol/L；③孕周不足20周。

1.2 方法

对观察组和对照组妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,包括下述内容：①年龄；②居住地；③职业；④文化程度；⑤体重指数；⑥孕前是否有月经紊乱；⑦有无痛经；⑧是否为首次受孕；⑨是否有不良孕产史；⑩有无流产史；是否有糖尿病家族史；是否有妊娠期感染；是否有高血压病史。总结妊娠期合并糖尿病的危险因素,并对其中有统计学意义的相关因素予以多因素分析。

表1 观察组和对照组相关因素分析结果

表2 相关危险因素的多因素Logistic回归分析

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对该研究的相关数据进行处理,计量资料和计数资料分别采用t检验和c2检验,P<0.05为差异有统计学意义,并对有统计学意义的数据予以多因素Logistic回归分析。

2 结果

对观察组和对照组患者相关因素进行比较以及分析详见表1结果发现两者在下述方面差异明显有统计学意义(P<0.05)：①平均年龄,观察组(29.6±3.3)岁VS对照组(25.2±3.9)岁,P=0.031<0.05；②文化程度(高中以下),观察组51(51%)VS对照组21(21%),c2=18.431,P=0.001<0.05；③体重指数,观察组(30.3±3.3)VS对照组(28.2±3.5),t=3.54,P=0.032<0.05；④孕前月经紊乱,观察组29(29%)VS对照组9(9%),c2=13.12,P=0.001<0.05；⑤孕次(>1次),观察组65(65%)VS对照组48(48%),c2=5.91,P=0.016<0.05；⑥不良孕产史(≥1次),观察组62(62%)VS对照组46(46%),c2=5.26,P=0.021<0.05；⑦糖尿病家族史,观察组65(65%)VS对照组 21(21%),c2=32.15,P=0.001<0.05；⑧妊娠期感染 ,观察组58(58%)VS对照组10(10%),c2=33.14,P=0.001<0.05；⑨高血压史,观察组33(33%)VS对照组16(16%),c2=8.92,P=0.005<0.05。

对上述因素行多因素Logistic回归分析,结果发现以下四大因素是导致妊娠合并糖尿病的独立危险因素：① 年 龄 (c2=10.488,P=0.001<0.05)；② 糖 尿 病 家 族 史(c2=5.476,P=0.021<0.05)；③妊娠期感染 (c2=6.878,P=0.008<0.05)；④高血压史(c2=7.448,P=0.008<0.05),见表2。

3 讨论

由研究结果可知,年龄、糖尿病家族史、妊娠期感染以及高血压病史是导致妊娠期合并糖尿病的四大独立危险因素。糖尿病家族史导致该病的机制是糖尿病遗传基因在妊娠期间发挥作用,经调研发现,相较父亲而言,母亲患有糖尿病将会大幅增加其子代妊娠期合并糖尿病的风险[3]。由此可见,妊娠合并糖尿病表现出一定的母系遗传特点。年龄过大是导致妊娠合并糖尿病的一个独立危险因素,同时其还是相当一部分妊娠并发症的危险因素。相关研究显示,在妊娠合并糖尿病概率方面,40岁以上孕妇是30岁以下孕妇的8.2倍[4]。妊娠期感染诱发妊娠合并糖尿病的内在机制是,不断升高的血糖浓度为细菌繁殖提供良好条件,并导致血浆渗透压变大,还在某种程度上抑制了白细胞的吞噬功能,弱化了白细胞的杀菌能力,最终降低了孕妇机体的抗感染能力[5]。高血压病史之所以会导致妊娠合并糖尿病,其可能因素有两点,一个是胰岛素抵抗,另一个是高胰岛素血症[6]。妊娠合并糖尿病会给患者及胎儿的生命健康带来严重威胁,由此可见,探索妊娠合并糖尿病妊娠期危险因素具有相当积极的临床意义,能够强化女性妊娠期自我保护意识和技能,进而有效降低女性妊娠合并糖尿病的发生率。

[1] 钱丽雅.妊娠糖尿病危险因素的病例对照研究[J]. 天津医药,2012(9):951-952.

[2] 程建华.妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局母婴的影响研究[J]. 临床合理用药杂志,2013(12):19.

[3] 黄浓香,黄姣莲. 妊娠合并糖尿病疾病发生的相关危险因素的Logistic分析[J]. 临床医学工程,2013(3):376-377.

[4] 杜玉华.妊娠糖尿病危险因素的临床分析[J]. 内蒙古中医药,2013(13):29-30.

[5] 王静.妊娠合并糖尿病疾病发生的相关危险因素logistic分析[J]. 中国医学工程,2013(5):62-63.

[6] 赵岩红.妊娠合并糖尿病妊娠期危险因素分析[J]. 中国临床医生,2014(8):70-71.