赵志斌

80岁以上急性脑梗死尿激酶溶栓分析

赵志斌

目的 评价尿激酶对80岁以上急性脑梗死患者溶栓治疗的疗效及安全。方.25例80岁以上急性脑梗死患者溶栓治疗, 作为治疗组；32例80岁以下急性脑梗死尿激酶溶栓为对照2组。两组予尿激酶100U静脉溶栓；32例同期80岁以上急性脑梗死家属未同意溶栓患者作为对照1组。采取神经功能缺损评分(NIHSS), 分别于治疗前, 治疗24 h、7 d、14 d记录评分。采用治疗前及14 d爱丁堡斯堪地娜维亚评分(CSS)评价疗效, 统计NIHSS评分、CSS评分(疗效)、出血并发症及死亡率。结果 治疗组疗效明显好于对照1组；出血并发症较对照1组增加, 但死亡率差异无统计学意义(P＞0.05)。与对照2组比较, 疗效、出血并发症及死亡率差异无统计意义(P＞0.05)。结论 选择合适的高龄急性脑梗死患者, 予尿激酶溶栓治疗疗效肯定, 出血并发症及死亡率较非高龄溶栓及高龄非溶栓患者无增加。

高龄；急性脑梗死；尿激酶溶栓

脑梗死致残率高, 在我国发病率逐年上升, 我国每年发病在200万左右。我国步入老龄社会, 80岁以上脑梗死临床常见。对部分急性期脑梗死患者进行溶栓治疗已经形成共识。但其适应症年龄＜80岁, 对80岁以上患者是否能够溶栓需要临床研究证据［1］；与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)相比(溶栓时间窗限制在4.5 h内), 尿激酶溶栓时间窗更长(6 h以内)［2］, 鉴于高龄患者入院时间较非高龄患者入院时间明显延迟［3］, 因此尿激酶溶栓可以给高龄患者带来更多的溶栓机会。尿激酶在95攻关课题中已显示其有效及安全性, 但在高龄患者的应用鲜有报道［4］。……