董凤玲

半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床分析

董凤玲

目的 探讨半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床效果。方法 62例胃脘痛患者, 将其按照治疗措施的不同随机分为对照组（31例, 常规西药治疗）和观察组（31例, 常规治疗基础上增加半夏泻心汤加减治疗）, 对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为96.77%, 不良反应发生率为9.68%；对照组治疗总有效率为64.52%, 不良反应发生率为38.71%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床效果显著, 不良反应少, 值得在临床上推广使用。

半夏泻心汤加减；胃脘痛；治疗效果

胃脘痛属于临床常见疾病, 其主要临床症状为患者胃脘部位疼痛, 伴随腹胀、烧心、反酸和嗳气等病症。胃脘痛疾病有反复发作和病程迁延的特征, 较难治愈, 对胃脘痛患者的日常生活质量造成严重影响。对于胃脘痛的治疗, 临床上通常采用吗丁啉、硫糖铝片等西药进行常规治疗, 然而西药治疗虽然能够在一定程度上减轻患者疼痛, 然而疗效欠佳, 且容易出现不良反应。本次研究中将2013月1月～2014年11月到本院诊治的62例胃脘痛患者作为实验对象, 并通过分组对照法研究半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选取2013月1月～2014年11月收治的62例胃脘痛患者作为研究对象, 所有患者在入院时均伴随程度不等的腹胀、嗳气、纳差和反酸等症状, 通过超声检查和纤维胃镜检查确诊为胃脘痛。其中男41例, 女21例,年龄26～52岁, 平均年龄（39.08±11.62）岁；病程2～6年, 平均病程（4.01±2.52）年；排除合并严重心肝肾功能不全者、伴有精神障碍者, 所有患者均签署了知情同意书, 将62例胃脘痛患者按照治疗措施的不同分为观察组和对照组, 各31例, 两组患者年龄、性别、病情和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者只进行常规西药治疗, 具体治疗措施如下：硫糖铝片口服, 3片/次, 3次/d；泮托拉唑肠溶片40 mg/次, 1次/d；吗丁啉10 mg/次, 3次/d, 28 d为1个疗程。观察组在常规治疗基础上增加半夏泻心汤加减治疗, 基础药方为：炙甘草、半夏、黄连、黄芩、大枣、干姜、党参。根据患者临床症状进行药方加减, 如：嗳气患者增加赭石和桂枝；反酸患者增加浙贝母、乌贼骨和煅瓦楞子；大便带血患者增加白芨和地榆炭；疼痛剧烈者增加川楝子和延胡索；大便干燥患者增加大黄和枳实；胁痛患者增加木香和柴胡；胃灼痛患者增加败酱草和金银花；胃阴不足患者增加麦冬、沙参和石斛；便溏患者增加五倍子和白术；纳差患者增加神曲、焦山楂和麦芽。以水煎服, 取汁400 ml, 2次/d, 早晚各服1次, 28 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断标准》进行疗效判定：①显效：患者胃脘痛症状消失,且其他伴随症状全部消失, 经胃镜检查, 原有的胃十二指肠病变也完全消失；②有效：患者胃脘痛显著缓解, 其他伴随症状均有所改善, 通过胃镜检查, 原有的十二指肠病变有所改善, 其病变范围缩小50%以上；③无效：患者胃脘痛没有减轻, 或减轻程度不明显, 其他伴随症状均没有改善, 通过胃镜检查发现患者原有的十二指肠病变毫无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 对比两组治疗总有效率；统计两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（-χ±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为96.77%, 对照组治疗总有效率为64.52%, 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比（n, %）

2.2 两组患者不良反应发生率对比 观察组患者出现嗜睡症状2例, 晕眩1例, 其不良反应发生率为9.68%；对照组患者出现嗜睡症状5例, 晕眩3例, 腹泻2例, 皮疹2例,其不良反应发生率为38.71%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着当前社会压力的增大和生活节奏的不断加快, 越来越多人出现饮食不规律、工作时间延长的情况, 因此许多人会出现睡眠质量差、食欲不振和精神压力大的情况, 而精神压力大、胃炎和十二指肠溃疡等都会引发胃脘痛。由于胃脘痛的致病因素极为复杂, 因此对于胃脘痛的治疗需要进行全面调理。胃脘痛主要是由气血不调和脾胃受损等引发, 饮食不节、七情内伤和六淫侵袭等都会导致患者发生气机逆乱和胃气失和等症状［1］。因此, 对于因肝气失调, 恼怒和横逆犯胃诱发的胃脘痛, 需要进行疏肝理气治疗；对于因胃失和降、脾失健运诱发的腹胀和胃脘痛, 虚以温通补中进行治疗, 以此达到恢复患者脾胃功能的目的［2］。

半夏泻心汤源于张仲景所著的《伤寒杂病论》, 通常被应用于内科杂病和消化系统疾病。半夏泻心汤是从小柴胡汤药方化裁而成的, 主要治疗“胃中虚, 痞气上逆”的“痞”症。胃脘痛患者大小肠和脾胃功能失调, 且中期受伤, 导致清浊升降异常和寒热互结［3］。张仲景依据其病理变化规律和脾胃生理功能, 以脾气主升和胃气主降与寒热并进进行阴阳协调,苦降辛开, 因此取出生姜和柴胡, 增加干姜和黄连。半夏泻心汤是由黄连、大枣、黄芪、炙甘草和半夏及干姜制成。在本院本次研究中使用的半夏泻心汤中, 半夏有辛温开散与降逆消痞之功效, 和干姜配合则有祛瘀除满、辛温开散与和胃止痛的作用, 大枣和炙甘草通过补中益气和健脾养胃, 帮助患者进行气机升降, 恢复至正常；黄芪和黄连可有清热燥湿和泄降和阳之功效。因此半夏泻心汤可通过全面调理胃脘痛患者脾胃, 提高治疗效果, 同时克服常规西药治疗的缺陷,降低不良反应发生率［4］。

综上所述, 采用常规西药疗法联合半夏泻心汤加减治疗的观察组患者与单纯使用西药治疗的对照组患者相比, 观察组患者治疗效果显著优于对照组, 且观察组不良反应发生率低于对照组。半夏泻心汤加减治疗胃脘痛效果肯定,值得推广使用。

［1］ 于坤.半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床分析.中国实用医药, 2013, 8（9）:108.

［2］ 霍光旭.半夏泻心汤加减治疗90例胃院痛的疗效评价.中国医药指南, 2013, 11（4）:300.

［3］ 单铁莲, 曹星星, 徐申.半夏泻心汤辅助治疗胃肮痛的临床疗效观察.航空航天医学杂志, 2014, 25（2）:245.

［4］ 张辉凯.半夏泻心汤治疗胃脘痛疗效分析.中国当代医药, 2012, 19（2）:100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.164

2015-02-02］

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