刘莉茹

104例儿童血液病的骨髓细胞学调查分析

刘莉茹

目的 通过对血液病患儿展开骨髓细胞学调查, 对儿童血液病种类和临床表现进行总结。方法 初诊血液病患儿104例, 分析患儿骨髓血细胞学调查结果。结果 104例患儿血液病种类中血小板及巨核细胞疾病占比最高, 其次为红细胞系统疾病和白细胞系统疾病。结论 儿童血液病在男性儿童中发病率较高, 多发生在血小板、红细胞系统和白细胞系统方面, 患儿通常有淋巴结大、肝大、发热、出血及贫血等临床体征。

儿童血液病；骨髓细胞学；血小板

血液病是发生在血液、淋巴组织、骨髓单核-巨噬细胞系统等造血系统中的疾病, 常会导致造血系统受到影响［1］,通常有血液异常改变且主要特征为发热、贫血及出血的疾病［2］。为对儿童血液病构成情况和临床表现加以了解, 为该病的及时诊断与有效治疗提供参考, 作者对本院收治的104例初诊儿童血液病患儿展开骨髓细胞学调查, 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年2月初诊儿童血液病患儿104例, 患儿均于本院初次诊治, 经分析具有阳性临床意义；其中男66例, 女38例, 男女比例为1.7∶1；患儿年龄32 d～10岁, 平均年龄（3.6±1.2）岁。

1.2 方法 根据《实用临床血液细胞学图谱》对所有患儿取材并制片, 取材时主要采取胸骨穿刺术与髂后上棘穿刺,抽取骨髓0.2 ml/次；采取Wright-Giemsa方法对标本加以染色, 根据《实用临床血液细胞学图谱》中相应规范配置染液,确保细胞核、细胞浆染色清楚以便可清晰观察。

2 结果

2.1 104例血液病患儿临床表现分析 104例血液病患儿主要临床表现为肝大、出血症状、发热及贫血等, 见表1。

2.2 患儿血液病种类分析 根据《血液学检验》（第2版）和《现代血细胞学图谱》对104例患儿血液病骨髓细胞学检查结果进行分类, 其中血小板及巨核细胞疾病41例（39.4%）,红细胞系统疾病29例（27.9%）, 白细胞系统疾病27例（26.0%）,其他类型7例（6.7%）。对比可知血小板及巨核细胞疾病占比最高, 其次为红细胞系统疾病和白细胞系统疾病。见表2。

表1 104例血液病患儿临床表现分析（n,%）

表2 104例血液病患儿血液病种类分析（n）

2.3 各类血液病构成情况分析 ①41例血小板及巨核细胞疾病中特发性血小板减少性紫癜34例（82.9%）, 继发性血小板减少性紫癜6例（14.6%）, 纯巨核细胞增多不良1例（2.4%）。②29例红细胞系统疾病中溶血性贫血10例（34.5%）, 遗传性球形红细胞增多症4例（13.8%）, 再生障碍性贫血3例（10.3%）,小细胞低色素性贫血3例（10.3%）, 感染性贫血3例（10.3%）,营养性混合性贫血6例（20.7%）。③27例白细胞系统疾病中M2a 2例（7.4%）, M5a、M5b各1例（3.7%）, ALL-L 21例（77.8%）, ALL-L1 2例（7.4%）。④7例其他类型患儿分别为神经母细胞瘤骨髓转移3例（42.9%）, 尼曼-匹克病及淋巴瘤骨髓浸润各1例（14.3%）, 骨髓坏死2例（28.6%）。

3 讨论

血液病也叫做造血系统疾病, 可以原发也可继发, 大部分是因为骨髓成分恶化或先天性造血功能缺陷造成［3］。随着近几十年工业不断发展及人们赖以生存的环境日益恶化, 我国血液病发病率呈现出逐年升高趋势, 而污染、遗传、生物因素、物理因素、化学因素及免疫等均可变成继发性血液病直接诱因［4］。

本次研究通过对104例原发血液病患儿骨髓细胞学展开分析, 发现血液病患儿以男性居多, 如本次研究中男女比例为1.7∶1, 这和相关文献报道中的男女比例为1.81∶1十分接近, 且不管是血小板疾病、红细胞系统疾病还是白细胞疾病,男性患儿所占比例均比女性高, 这一性别差异的存在可能揭示男性更易发生血液疾病, 这可能是性染色体功能间差异所决定的。儿童血液病临床表现主要为肝大、出血、贫血、发热及淋巴结肿大等, 这和白血病患儿较为类似。从本次研究结果可知, 104例患儿血液病种类中血小板及巨核细胞疾病占比最高, 其次为红细胞系统疾病和白细胞系统疾病。对各种类型血液病进行分析可知, 血小板及巨核细胞疾病中最常见的为特发性血小板减少性紫癜, 其比例为82.9%, 特发性血小板减少性紫癜是免疫性因素引发的血小板数量降低的疾病, 其发病机制为细胞免疫异常导致体液免疫紊乱, 从而引发特异性抗血小板抗体。从这可以看出, 特发性血小板减少性紫癜在小儿时期较为常见, 这与小儿免疫系统不健全密切相关；其次为继发性血小板减少性紫癜与纯巨核细胞增多不良。在红细胞系统疾病中最常见类型为溶血性贫血, 其次为营养性混合性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。白细胞系统疾病以ALL-L 最为常见, 这和国内已有研究结果一致。

综上所述, 儿童血液病在男性儿童中发病率较高, 多发生在血小板、红细胞系统和白细胞系统方面, 患儿通常有淋巴结大、肝大、发热、出血及贫血等临床体征。

［1］ 薛连国, 赵利东, 王莹, 等.异基因骨髓移植治疗恶性血液病19例长期疗效分析.实用医学杂志, 2013, 29（5）:799.

［2］ 陆翔, 王小超, 吕丽娜.19例恶性血液病对乙肝患者肝功能的影响.重庆医学, 2012, 41（10）:1000.

［3］ 杨清清, 郑润辉, 王春燕, 等.恶性血液病并发带状疱疹20例临床分析.广东医学, 2012, 33（10）:1455.

［4］ 晏丽, 娄世锋.比阿培南治疗中性粒细胞减少伴发热的64例恶性血液病患者的疗效观察.重庆医学, 2013, 42（7）:739.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.023

2015-01-08］

450000 郑州大学附属洛阳中心医院检验科