李旭明

腰痛安汤剂治疗腰椎间盘突出症200例临床疗效观察

李旭明

目的 研究腰痛安汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效及机理。方法 200例腰椎间盘突出症患者, 随机分为双氯芬酸钠肠溶片组(给予双氯芬酸钠肠溶片治疗)和腰痛安汤剂组(给予腰痛安汤剂治疗), 各100例。对两组的治疗疗效进行比较。结果 双氯芬酸钠肠溶片组优良率88%, 腰痛安煎剂组优良率为97%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腰痛安汤剂是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法, 值得临床应用。

腰痛安汤剂；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分突出, 造成相邻脊神经根压迫, 而产生一系列的临床症状。2012年1月～2014年10月, 本院采用不同方法治疗腰椎间盘突出症患者200例, 并对其临床疗效进行对比、分析, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组200例全部为门诊病例均根据国家中医药管理局发布《中医病症诊疗操作》诊断, 其中男120例,女80例, 年龄20～70岁, 平均年龄47岁, 病程最长9年, 最短1 d, 平均病程11个月。所有患者随机分为双氯芬酸钠肠溶片组和腰痛安汤剂组, 各100例。影像学检查：CT示腰椎间盘突出节段情况对比, 双氯芬酸钠肠溶片组一节段56例,二节段32例, 三节段12例, 伴椎管狭窄15例。突出物压迫程度(按硬膜囊受压程度可分三度［1］：轻度：突出物压迫硬膜囊≤1/3。中度：突出物压迫硬膜囊≤2/3。重度：突出物压迫硬膜囊＞2/3)：轻度68例, 中度32例。腰痛安汤剂组一节段51例, 二节段38例, 三节段11例, 伴椎管狭窄13例。突出物压迫程度：轻度63例, 中度37例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组的腰痛病情评分参照日本腰痛评定新标准JOA计分［2］。见表1。

表1 两组患者腰痛病情评分比较［n (%)］

1.2 治疗方法 双氯芬酸钠肠溶片(诺华制药, 国药准字H1021640)组：给予双氯芬酸钠肠溶片25 mg, 3次/d, 口服1周。服药期间卧硬板床休息。腰痛安汤剂(腰痛安汤剂组成：川芎15 g, 红花15 g, 桃仁15 g, 当归15 g, 五灵脂5 g, 威灵仙10 g, 牛膝10 g, 香附10 g, 元胡10 g, 狗脊10 g, 杜仲10 g, 寄生10 g)组：给予腰痛安汤剂1周。服药期间忌食生冷, 卧硬板床休息。治疗期间两组患者均未行其他治疗。

1.3 疗效评定标准 参照日本腰痛评定新标准JOA计分。优：25～29分, 腰腿疼痛消失, 活动无障碍, 恢复原工作, 疗程结束后1年以上无复发；良：16～24分, 腰痛基本消失,活动无障碍, 但过重活动有轻度疼痛和不适, 疗程结束后半年以上无复发；可：10～15分, 腰腿痛部分消失, 活动轻度障碍, 部分恢复工作, 疗程结束3个月以上无复发；差：＜10分,腰痛无明显好转, 活动受限, 不能胜任现有工作, 或疗程结束后3个月以内复发。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

双氯芬酸钠肠溶片组优良率88%, 腰痛安煎剂组优良率为97%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组疗效对比［n (%)］

3 讨论

3.1 组方分析 腰痛安汤剂是辽宁省著名骨科专家刘景生教授, 通过40年医疗实践, 依据腰椎间盘突出症特点组方,具有舒筋活血、通络镇痛、补益肝肾功效。方中川芎、红花、桃仁、当归为君药, 有活血化瘀、行气止痛功效, 臣药灵脂、

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.142

腰痛安汤剂治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察项目(项目编号：2012.105)香附、威灵仙具有祛风散寒, 除湿通经, 行气止痛功效, 佐药元胡、杜仲、寄生、狗脊具有行气止痛、祛风除湿、补益肝肾功效, 使药牛膝疏通经络以利关节, 引药下行并强壮腰膝功效, 所以本方组方严谨、功效明确、疗效显著。

2014-11-14］

110004 沈阳市中医院

3.2 腰痛安汤剂的作用机理 ①五灵脂、桂枝、牛膝、威灵仙、狗脊能抑前列腺素合成及释放疗, 具有较强的抗炎作用［3,4］。②威灵仙及元胡中的延胡索乙素均具有显著的镇痛作用［5,6］。③红花、五灵脂、牛膝具有扩张血管, 降低血液粘稠度, 明显改善微小血管通透性及循环、消除炎性刺激,抑制血小板凝聚及抗血管血栓作用, 同时改善局部营养状况作用［7,8］。④五灵脂、川芎可以增加体内超氧化物歧化酶活性, 减少身体自由基的浓度, 可减少炎性刺激, 改善内环境,同时对神经功能恢复有显著效果［9,10］。

综上所述, 腰痛安汤剂具有能够改善腰椎间盘突出症局部的血液供应, 减轻炎症反应, 促进损伤组织修复的作用。本次临床观察结果显示腰痛安汤剂治疗腰椎间盘突出症, 且压迫程度为轻度或部分中度的病例疗效肯定, 适合在临床上推广。