杜艳华

拉贝洛尔与硫酸镁联用治疗妊娠期高血压的疗效观察

杜艳华

目的 探讨拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的治疗效果。方法 135例妊娠期高血压患者随机分成观察组68例(拉贝洛尔与硫酸镁联用治疗)和对照组67例(硫酸镁治疗), 对比两组患者的治疗效果。结果 经过治疗后, 观察组患者的有效率92.65%高于对照组的62.69%, 且观察组不良反应发生率8.82%低于对照组的43.28%, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果优于单独使用硫酸镁的效果, 用药后, 血压恢复到标准水平, 并且不良反应少。

拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠期高血压；疗效

妊娠期女性特有的高血压症状即妊娠期高血压, 一般发生在怀孕20周之后, 临床表现为孕妇血压上升、尿蛋白增加、全身浮肿等, 甚至危及孕妇与胎儿生命［1］。硫酸镁作为治疗妊娠期高血压首选的常用药品, 具有解痉、降压、轻度利尿的功效, 有的文献报道硫酸镁还可用于终止早产。拉贝洛尔也是临床上的常规降压药, 本文主要讨论的是硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压的临床疗效, 本文选取2013年1月1日～2014年9月30日在本院接受治疗的135例妊娠期高血压患者作为研究对象, 将其随机分成两组, 分别给予不同的治疗方法, 对比两组患者的治疗效果, 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月1日～2014年9月30日在本院接受治疗的妊娠期高血压患者135例, 年龄21～39岁,平均年龄(28.5±2.5)岁, 病程1～4个月, 平均病程(2.1±0.2)个月, 将其随机分成观察组68例和对照组67例, 两组患者在年龄、病程等一般资料方面相比差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 患者住院确诊之后, 观察组患者联合使用硫酸镁与拉贝洛尔, 用25%葡萄糖注射液稀释25%硫酸镁20 ml, 5 min内缓慢静脉注射, 以后保持1～2 g/h的量静脉输液, 24 h总量约为30 g, 切忌过量, 同时取拉贝洛尔1～2 mg/kg或20 mg缓慢静脉注射, 有需要时15 min反复1次, 以后保持2 mg/h的速度微量泵入, 结合患者的实际情况来确定总剂量, 24 h总量可达到300 mg。对照组患者单独采用硫酸镁治疗, 用25%葡萄糖注射液稀释25%硫酸镁20 ml, 5 min内缓慢静脉注射, 以后保持1～2 g/h的量静脉输液, 24 h总量约为30 g, 切忌过量, 严密观察产妇的血压和病情变化情况。

1.3 疗效评定标准［2］显效：患者通过对症治疗, 血压恢复正常, 收缩压下降到90～140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压下降到60～90 mm Hg；有效：患者通过对症治疗, 血压有所下降, 收缩压下降到140～160 mm Hg, 舒张压下降到90～120 mm Hg, 或者也有单个的收缩压、舒张压控制效果不好的情况, 没有取得标准水平；无效：患者通过对症治疗,血压水平无变化, 与治疗之前无差别。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血压控制效果对比 经过治疗后, 观察组患者的治疗总有效率为92.65%, 对照组患者的治疗总有效率为62.69%, 两组患者在治疗效果方面相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n (%), %］

2.2 两组患者治疗后的不良反应情况 两组患者在治疗后均有病例出现难产、产后宫内出血、早产、宫缩过强等不良反应,观察组有6例(8.82%), 对照组有29例(43.28%), 两组患者在治疗后出现不良反应方面相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前, 由于经济水平的不断提升, 人们的膳食结构越发宽泛, 例如常常食用大量的高脂肪、高蛋白食物, 从而导致一部分孕妇出现妊娠期高血压疾病。大多数人对孕妇妊娠期间饮食还存在误解, 错以为孕妇多食用高脂肪、高蛋白食物可更好地汲取其中的营养, 有助于胎儿健康成长, 却忽略过量食用极易造成妊娠期高血压, 此症状大多发生在妊娠20周之后, 临床表现为血压上升、尿蛋白增加、全身浮肿等,甚者会危及孕妇和胎儿生命［3］。此类患有妊娠期高血压的孕妇, 血压水平大都在Ⅱ级或以上, 收缩压＞140 mm Hg或者舒张压＞90 mm Hg, 1 d内的尿蛋白＞300 mg, 体重也会在短期内飙升, 妊娠期妇女一定要重视这类疾病征兆。妊娠期高血压的发病原理仍未明确, 部分学者研究表明［4］：一类独特的滋养层细胞进入子宫内部, 导致母体供应给胎盘的供血量减少,进而引发一连串的临床症状。当前临床上治疗妊娠期高血压的首选药为硫酸镁, 静脉注入, 提高血中Mg2+浓度, 限制甲状旁腺激素的挥发, 同时推动肾脏内的Ca2+排除, 降低血钙浓度, 最终起到降压的效果。但是, 综合这几年的临床疗效来看, 单独使用硫酸镁的治疗效果并不是特别好。所以, 本院另推出了硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗的方式来医治妊娠期高血压。拉贝洛尔是肾上腺素能受体阻断剂, 降压效果佳且对肾脏损坏小, 还可以促进胎肺成熟［5］。本次研究结果显示,经过治疗后, 观察组患者的治疗总有效率为92.65%, 有6例(8.82%)患者出现不良反应；对照组患者的治疗总有效率为62.69%, 有29例(43.28%)患者出现不良反应；两组患者在治疗效果以及治疗后出现不良反应等方面相比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果优于单独使用硫酸镁的效果, 用药后, 血压恢复到标准水平, 并且不良反应少、并发症少, 在临床常规治疗妊娠期高血压中值得推广应用。

［1］ 莫带弟, 赵可文, 吴巧贤.妊娠期高血压疾病临床观察.中国当代医药, 2013, 20(2):58-59.

［2］ 张可.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价.中国民族民间医药, 2012, 22(199):73-74.

［3］ 周剑, 叶小姣.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究.中国医刊, 2013, 48(9):69-71.

［4］ 付翔.诊治妊娠期高血压疾病的进展研究.中外医学研究, 2013, 11(11):153-154.

［5］ 蒋天梅.妊娠期高血压疾病相关因素的病例对照研究.中国妇幼保健, 2012, 27(6):828-829.

Curative effect observation of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension

DU Yan-hua.Department of Obstetrics and Gynecology, Yunnan Qujing City Maternity and Child Care Center, Qujing 655000, China

Objective To investigate the method and effect of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension.Methods A total of 135 patients with gestational hypertension were randomly divided into observation group with 68 cases (labetalol combined with magnesium sulfate for treatment) and control group with 67 cases (magnesium sulfate for treatment).Curative effects of the two groups were compared.Results After treatment, the observation group had higher total effective rate as 92.65% than 62.69% of the control group, and its incidence of adverse reactions was 8,82%, which was lower than 43.28% of the control group.The differences between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of labetalol and magnesium sulfate has better effect than magnesium sulfate alone in the treatment of gestational hypertension.After taking medicine, blood pressure returned to normal level with few adverse reactions.

Labetalol; Magnesium sulfate; Gestational hypertension; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.025

2014-11-13］

655000 云南省曲靖市妇幼保健院妇产科