郭瑞海 琚泽敏

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析

郭瑞海 琚泽敏

目的 探讨50/500 μg与50/250 μg舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法 60例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为观察对象, 随机分为A组和B组, 每组30例, 两组患者均给予茶碱缓释片0.2 g/次, 2次/d, 氨溴索片30 mg/次, 3次/d。A组患者给予50/250 μg舒利迭治疗, B组患者则给予50/500 μg舒利迭治疗, 比较两组患者肺功能改善情况和药物不良反应发生情况。结果 治疗3个月后, B组患者用力肺活量、一秒用力呼气容积、峰值呼气流速、一秒用力呼气容积/用力肺活量显著优于A组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 与A组比较, B组患者药物不良反应未见明显增加, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 50/500 μg舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效确切, 优于50/250 μg舒利迭治疗, 具有安全高效和不良反应少等特点, 值得临床推广。

舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；对比分析

慢性阻塞性肺疾病严重影响患者生活质量, 据世界卫生组织统计, 该病在2007年已经成为全球排名第四的致死原因, 患者绝大部分时间处于稳定期, 稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者虽然临床症状有所缓解, 但是仍然要对不断恶化的肺部进行治疗［1,2］。为此, 优化稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗具有重要的临床意义。本次采用不同剂量舒利迭治疗, 效果满意, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月在本院就诊的60例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为观察对象。随机分为A组和B组, 各30例。A组男21例, 女9例, 年龄45～65岁, 平均年龄(56.74±11.65)岁；病程2～14年, 平均病程(7.86±4.38)年；B组男20例, 女10例, 年龄45～65岁, 平均年龄(56.63±11.29)岁；病程2～13年, 平均病程(7.58±5.42)年。两组患者在性别构成、平均年龄及其平均病程方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予茶碱缓释片(国药准字H20033006；广州白云山明兴制药有限公司) 0.2 g/次, 2次/d, 氨溴索片(国药准字H20074089；青岛润恒药业有限公司)30 mg/次, 3次/d。A组患者给予50/250 μg舒利迭(注册证号H20090241；Glaxo Operations UK Limited)治疗, B组患者则给予50/500 μg舒利迭(注册证号H20090242；Glaxo Operations UK Limited)治疗, 吸入药物5 min后漱口。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者入组时和治疗3个月后用力肺活量(L)、一秒用力呼气容积(L)、峰值呼气流速(L/s)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(%)和药物不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对本研究收集到的数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能情况对比分析 入组时, 两组患者用力肺活量、一秒用力呼气容积、峰值呼气流速、一秒用力呼气容积/用力肺活量比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗3个月后, 两组患者用力肺活量、一秒用力呼气容积、峰值呼气流速、一秒用力呼气容积/用力肺活量均优于治疗前, 且B组显著优于A组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者肺功能情况对比分析( x-±s)

2.2 两组患者治疗不良反应对比分析 在B组30例患者中, 3例患者出现口咽部刺激感, 1例出现头痛, 1例轻度手抖；在A组30例患者中, 3例患者出现口干, 2例患者出现声音嘶哑, 1例出现恶心, 1例轻度手抖, 1例出现头晕, 两组患者均未见心动过速、震颤、皮疹、心悸、水肿等药物不良反应。与A组患者相比, B组患者药物不良反应未见明显增加,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是较常见的疾病, 在我国的发病率相对较高, 且是所有疾病中致残率最大的疾病。该病一旦发生,患者就会发生呼吸困难、无法进行正常生命活动等临床症状,慢性阻塞性肺疾病病程长、病情反复难以治愈, 会严重影响患者的活动能力, 增加患者家庭的经济负担和心理压力进而使得患者的日常生活收到严重的影响［3,4］。对于慢性阻塞性肺疾病的治疗, 虽然通过服用能够使支气管舒张的药物在一定程度上能改善肺部的功能, 但是长期服用药物, 不仅会加重患者本身的家庭经济负担, 同时也无法避免的会产生不同类型的副作用, 给患者生理和心理造成双重的压力, 因而单纯的依靠药物来治疗慢性阻塞性肺疾病其综合作用从总体上来说是相当有限的。为此, 学者们一直致力于优化慢性阻塞性肺疾病治疗方案。

本研究发现：B组患者各项指标显著优于A组(P＜0.05), B组患者药物不良反应未见明显增加(P＞0.05)。与以往研究结果相一致［5］。与以下因素有关：舒利迭是β2受体激动剂和吸入型糖皮质激素组成的复方制剂, 高度脂溶性沙美特罗到达受体部位并选择性地与β2受体结合, 明显增加患者细胞内cAMP浓度, 长时间舒张支气管平滑肌, 增加一秒钟用力呼气容积(FEV1), 同时, 该药物还具有明显的抗炎作用, 能够明显降低血管通透性, 减少渗出以减轻气道的肿胀, 促进支气管黏液分泌和增加纤毛运动, 最终明显改善COPD患者的肺功能。另外, 吸入型长效β2受体激动剂能够加速糖皮质激素受体向细胞核的移位, 促进其敏感基因的转录, 从而增强其抗炎活性。而吸入型糖皮质激素氟替卡松通过作用于炎症的多个环节来调控靶细胞的基因转录, 抑制生成多种炎性细胞的活化及炎性因子, 提高患者β2受体的敏感性。

［1］ 李扬, 余丽君, 向平超, 等.北京市某社区老年慢性阻塞性肺疾病患者健康相关生活质量及影响因素的调查.中华现代护理杂志, 2011, 17(7):1244-1246.

［2］ 黄隽英, 王永滨, 胡华, 等.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响因素探讨.苏州大学学报(医学版), 2012, 32(3): 802-806.

［3］ 丁颖.健康教育对提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的效果观察.临床医药实践, 2010, 12(19):941-942.

［4］ 赵沙沙, 关英慧, 邹奇, 等.噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效评价.中国老年学杂志, 2012, 32(13):2699-2701.

［5］ 王燕.不同剂量舒利迭吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病临床观察.中国现代药物应用, 2013, 7(19):94-95.

Effective analysis of Seretide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

GUO Rui-hai, JU Ze-min.Department of Respiratory Medicine, Henan Huixian City People’s Hospital, Huixian 453600, China

Objective To investigate the effect of 50/500 μg and 50/250 μg of Seretide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods A total of 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease were taken as the observation subjects, and they were randomly divided into group A and group B with 30 cases in each group.Both groups received theophylline sustained release tablet by 0.2 g/time for 2 times/d, and ambroxol tablet by 30 mg/time for 3 times/d.The group A was given 50/250 μg of Seretide for treatment, while group B received 50/500 μg of Seretide for treatment.Comparisons were made on pulmonary function improvement condition and drug adverse reactions between the two groups.Results After 3 months of treatment, the group B had better forced vital capacity, forced expiratory volume in one second, peak expiratory flow rate, forced expiratory volume in one second/forced vital capacity than the group A, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Compared with group A, group B had no increased drug adverse reactions, and the difference had statistical significance (P＞0.05).Conclusion 50/500 μg of Seretide provides precise effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease better than 50/250 μg.This method has advantages of safe, effective, and few adverse reactions, and it is worthy of clinical promotion.

Seretide; Chronic obstructive pulmonary disease; Comparative analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.012

2014-11-20］

453600 河南省辉县市人民医院呼吸内科