潘丽艳 丁旭 潘丽 苏姝 赵宏岩

自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床应用价值分析

潘丽艳 丁旭 潘丽 苏姝 赵宏岩

目的 探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病(ALD)诊断中的价值。方法 对400例不明原因肝功能反复异常的患者应用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗纤维肌动蛋白抗体(F-actin)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA), 应用欧蒙印迹法检测抗线粒体抗体M2型(AMA-M2)、抗M2-3E(BPO)、抗Ro52、抗Sp100、抗gp210、抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)、抗肝细胞溶质抗原1(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)、抗早幼粒细胞白血病抗体(PML), 观察检测结果。结.400例患者自身抗体阳性55例, 诊断自身免疫性肝炎(AIH)10例, 阳性率2.50%；诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)18例, 阳性率4.50%。AIH患者检出的自身抗体有ANA、抗SMA、抗F-actin、抗Ro52、抗LKM-1、抗LC-1、抗SLA/LP, 其中ANA、抗SMA抗体阳性率最高, 其次为抗F-actin；PBC患者检出的自身抗体有ANA、AMA、AMA-M2、抗M2-3E、抗Sp100、抗Ro52、抗gp210、抗LKM-1, 其中以ANA、AMA、抗M2-3E阳性率最高, 其次为AMA-M2。结论 对于不明原因肝功能反复异常的患者, 主要以检测ANA为主, 对于怀疑AIH的患者检测SMA与F-actin, 如果为阴性, 应进一步联合检测LKM-1、LC-1、SLA/LP、Ro52, 对于怀疑PBC的患者检测AMA、AMA-M2、M2-3E, 如为阴性, 应进一步联合检测Sp100、gp210、LKM-1、Ro52。多种自身抗体的联合检测有助于ALD的早期诊断。

自身抗体；自身免疫性肝病；自身免疫性肝炎；原发性胆汁性肝硬化

自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases, ALD)是一组原因未明、免疫介导的慢性肝脏疾病, 包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC)。ALD临床表现缺乏特异性, 其病因和发病机制尚未完全阐明, 是导致肝衰竭的重要病因［1］。如能早期发现、明确诊断、正确分类并给予有效地治疗, 对于控制病情的进展, 改善患者的生活质量有极大的帮助。……