程 建

（商洛市中心医院口腔科，陕西商洛726000）

64排螺旋CT成像对涎腺肿瘤的诊断价值

程 建

（商洛市中心医院口腔科，陕西商洛726000）

涎腺肿瘤属于临床比较多见的颌面部肿瘤，其内部结构复杂且具有一定的特殊性，因此在临床诊断的过程中其正确率仍有待提高［1］。本研究将29例考虑为涎腺肿瘤的患者作为观察对象，通过64排螺旋CT检查分析其在诊断和鉴别诊断中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表的方法抽取29例于2013年2月至2015年2月在我院治疗的涎腺肿瘤患者作为研究对象，其中包括15例男性和14例女性，患者年龄在27岁－70岁，平均年龄（35.6±6.2）岁；发病时间2－8月，平均（5.6±3.2）月；肿瘤部位：21例腮腺，6例颌下腺，2例舌下腺；其中恶性肿瘤12例，良性肿瘤17例。所有入组的患者均在手术前行64排螺旋CT检查并于术后经过病理检查确诊。

1.2 仪器与方法

64排螺旋CT扫描机选用美国GE公司生产的Light－speed进行病灶扫描同时实施肿瘤灌注成像。患者检查时采用仰卧位，先对头部进行平扫，将CT的管电压设为120KV、管电流设为280MA、扫描层厚设置为1.25mm、螺距设为0.562：1，通过平扫确定病灶的位置，然后对感兴趣区（ROI）进行增强扫描，最大程度上避开肿瘤中心坏死的部位。然后从肘静脉通过高压注射器将50ml对比剂注入，速度控制为4ml／s，扫描时间设定为50s，将病灶的最大层面作为中心并进行cine灌注扫描，将层厚设定为5mm×8，连续动态进行同层扫描，扫描结束把数据传输到工作站，应用配套的再灌注软件进行数据分析，获得病灶及正常软组织灌注参数及灌注图。

1.3 评价方法

将获得的图像由影像科及神经内科有经验的医师进行阅片和分析，并对发现的肿瘤的体积、来源及与周围的相互关系进行评价。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0的统计学软件处理，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过数据分析发现，入组涎腺肿瘤组织和正常涎腺组织相比其BF、BV、PS、MTT值显著增加（P＜0.05）（见表1），涎腺恶性肿瘤患者的BF、BV、PS值和良性肿瘤患者相比同样显著升高（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05），而MTT参数则不具有统计学差异（P＞0.05）（见表2）。涎腺肿瘤组织内的血流灌注状态可应用BF、BV、PS等灌注参数来进行评价。

表2 涎腺恶性肿瘤与良性肿瘤各灌注参数的比较

3 讨论

涎腺肿瘤属于临床比较多见颌面部肿瘤，发病率大约在22.00%左右，由于其解剖的复杂性和生长部位的特殊性，临床上仍需要进一步提高其确诊率。大量临床报道显示，涎腺肿瘤微血管生成和涎腺肿瘤的生长和结局密切相关。现阶段临床对涎腺肿瘤的诊断主要依靠病史、相关辅助检查，而要确诊必须依靠细针穿吸细胞学或病理检查［2，3］。传统的影像学检查可以用于明确病灶大小和周围相互关系，但不能进行定性；而细针吸取活检能够确定病变的性质，但是不能够直观的显示肿瘤的全貌［4］。本研究显示入组涎腺肿瘤患者其BF、BV、PS、MTT值和正常涎腺组织相比明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），涎腺恶性肿瘤患者的BF、BV、PS值和良性肿瘤患者相比同样显著升高（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05），而MTT参数则不具有统计学差异（P＞0.05）。涎腺肿瘤组织内的血流灌注状态可应用BF、BV、PS等灌注参数来进行评价［5］。这说明通过64排螺旋CT检查对涎腺肿瘤进行检查，有利于其在临床中的诊断和鉴别诊断。

［1］马大权，俞光岩，郭传瑸.涎腺肿瘤的诊断和治疗［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18（3）：113.

［2］解 茗.彩超诊断颌下腺混合瘤癌变1例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（16）：4018.

［3］郑天成，王文利，洪 军.彩色多普勒超声检查对涎腺肿块的诊断价值［J］.中国医药导报，2011，8（30）：103.

［4］易云平，陈燕萍，谭建儿，等.颌下区原发性肿瘤的CT断［J］.临床放射学杂志，2013，32（10）：1415.

［5］朱 娟，李葆青，张宁等.64排螺旋CT双期增强扫描诊断腮腺肿瘤的影像病理分析［J］.放射学实践，2012，27（10）：1073.

2015－05－20）

1007－4287（2015）09－1546－02