田 真，孙雪峰，刘冬娜，张伯民，张秀和，施凯耀，闫明洲

（吉林大学中日联谊医院1.心血管内科；2.心血管外科，吉林长春130033）

298例冠状动脉性心脏病的临床分析

田 真1，孙雪峰2＊，刘冬娜1，张伯民2，张秀和2，施凯耀1，闫明洲1

（吉林大学中日联谊医院1.心血管内科；2.心血管外科，吉林长春130033）

从2011年1月－2013年1月我院应用杂交技术治疗冠状动脉性心脏病27例，单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术71例，经皮介入冠状动脉支架置入术随机选择200例。现对其临床资料进行对比分析，以提高疗效。

1 临床资料

本组共298例，男193例，女105例；年龄44－80岁，平均年龄66.3岁。确诊为心肌梗死105例，合并高血压164例，糖尿病126例。美国纽约心脏协会心功能分级（NYHA）Ⅲ级以上132例。按术中采用不同的手术方式将298例患者分为三组，杂交技术组、单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术组和经皮介入冠状动脉支架置入术组。

以芬太尼和异丙酚为基础的静脉和吸入复合麻醉，气管内插管，杂交技术组选择胸骨正中下段小切口下进行手术，常规游离左乳内动脉，静脉注射肝素1mg／kg，显露固定血管用Medtronic“八爪鱼”固定器。术中用吹入CO2气体的方法显露手术视野。用7－0Prolene线连续缝合。单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术组选择标准胸骨正中切口下进行手术。常规游离左乳内动脉、大隐静脉或桡动脉。静脉注射肝素1mg／kg，切开心包后在心底部心包膜上缝1针牵引线，固定一块长纱布条用于牵拉心脏，使心脏向右上旋转，便于吻合后降支和钝缘支。显露固定血管用Medtronic“八爪鱼”或star fish固定器，术中用吹入CO2气体的方法显露手术视野。……