黄勤洲

（眉县中医医院，陕西眉县722300）

高血压Ⅱ、Ⅲ级患者血清同型半胱氨酸的水平变化及关系研究

黄勤洲

（眉县中医医院，陕西眉县722300）

高血压Ⅱ、Ⅲ级患者［1］是血压升高的后两个阶段，与Ⅰ级相比患者不再是单纯的血压升高，而是已经出现脑、心脏、肾脏等器质性病变，与Ⅱ级患者相比，Ⅲ级患者的代偿功能已经消失，随时伴有脑出血、脏器衰竭等生命危险，给患者的正常生活和生产造成了严重影响［2］。了解高血压影响因素和发病机制是临床治疗的关键，有专家指出血清同型半胱氨酸和血压水平密切相关，同时还与C－反应蛋白水平具有内在联系，前者是导致心脑血管疾病的因素之一，后者则是判断血管炎症的常用指标［3，4］。本次研究主要探讨的是高血压Ⅱ、Ⅲ级患者的血清同型半胱氨酸的水平变化情况及与C－反应蛋白的关系，同时与体检正常者进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究收集的病例均为我院2014年1月－10月收治的高血压Ⅱ、Ⅲ级患者，共152例，其中高血压Ⅱ级患者组79例，男性患者38例，女性患者41例，年龄38－72岁，平均（52.5±5.5）岁，高血压Ⅲ级患者组73例，男性患者30例，女性患者43例，年龄40－75岁，平均（58.5±8.9）岁，两组患者经诊断和检查符合高血压Ⅱ、Ⅲ级标准，均排除恶性肿瘤、严重心脏、肝脏疾病、缺陷类疾病患者。另外选择150位体检健康者作为对照组进行比较分析，其中有男性85例，女性65例，年龄49－74岁，平均年龄（53.7 ±7.9）岁，三组在一般资料上差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对152例高血压Ⅱ、Ⅲ级患者行静脉采血检验，采血前患者不能进食和饮水，采集到的血液标本置入加盖试管内，通过每分钟3 000转的转速离心，将血清分离后以备检测，不能立即检测的血清要进行妥善保管。采用OLYMPUS－AU680全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸，选用深圳奥萨同型试剂；采用艾尔夫特定蛋白仪对C－反应蛋白进行检测，试剂采用仪器原装试剂，检测方法选择免疫散射比浊法。150名同期体检健康者的检测方法同上。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理，各类观察指标等计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数和百分比表示，采用t对相应数据比较进行检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患者组和体检健康组血清同型半胱氨酸、C－反应蛋白水平比较

由检验结果可知，高血压患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反应蛋白水平均高出健康者数倍，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ级患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反应蛋白水平，均比Ⅱ级患者的检验结果高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 高血压患者组和体检健康组血清同型半胱氨酸、C－反应蛋白水平比较（±s）

表1 高血压患者组和体检健康组血清同型半胱氨酸、C－反应蛋白水平比较（±s）

组别n血清同型半胱氨酸水平（μmol／L）C－反应蛋白水平（mg／L）体检健康组150 12.95±5.72 2.31±1.30高血压152 31.36±10.03 16.82±9.43Ⅱ级患者组79 26.94±9.86 12.97±8.64Ⅲ级患者组73 36.52±10.73 18.52±8.73

2.2 不同生活习惯者血清同型半胱氨酸、C－反应蛋白水平比较

饮酒吸烟者的血压普遍偏高，作息时间不规律和饮食不合理则对检验指标的影响比较小，见表2。

3 讨论

高血压患者比常人更容易罹患各种心脑血管和代谢类疾病，高血压Ⅱ、Ⅲ级患者的血压值分别为160－179／100－109mmHg和超过180／110mmHg以上值，远远高于理想值120／80mmHg。与Ⅰ级高压患者相比，Ⅱ、Ⅲ级患者在血压升高的基础上脏器出现了不同程度的病变［5］，尤其是心脑功能出现异常，肾脏功能出现衰竭迹象，严重者随时有脑出血的危险，患者脏器的代谢功能已经衰退，机体活力显著下降。临床上为了及早预防和治疗高血压，就要掌握判断影响高血压危险因素，将上述疾病的危险因素用来对比分析高血压患者的身体机能指标变化情况［6］。

本次研究结果显示，高血压Ⅱ级患者组血清同型半胱氨酸水平为（29.94±9.86）μmol／L，和健康者（12.95±5.72）μmol／L相比要高出很多，而Ⅲ级患者组血清同型半胱氨酸水平为（36.52±10.73）μmol／L，比Ⅱ级患者的检测值还要高；同时，体检健康者C－反应蛋白水平为（2.31±1.30）mg／L，高血压Ⅱ级患者是（15.97±8.64）mg／L，Ⅲ级患者C－反应蛋白水平为（18.52±8.73）mg／L，组间差异较为明显。这表明与体检健康者相比，高血压患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反应蛋白水平普遍偏高，并且随着高血压级别的上升，两种检测指标数值也呈现出上升趋势，病情越严重二者各自的浓度越高，阻碍了患者血液正常代谢水平，从而也影响到患者自身对疾病的免疫水平。临床研究中将血清同型半胱氨酸水平和C－反应蛋白水平作为判断患者心脑血管等疾病的影响指标，不仅可以有效判断患者病情的严重程度，同时也可以作为预后评判的标准。

研究还发现，具有吸烟或者饮酒生活习惯者的血清同型半胱氨酸水平和C－反应蛋白水平高于无不良嗜好者，吸烟、过度饮酒导致人体血压不断升高，作息不规律或者饮食不科学也会给患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反应蛋白水平产生影响，但本次研究结果中显示的影响作用并不突出，很可能这些习惯皆为短期性或暂时性的，若长期作息不规律，熬夜过度，或者饮食中缺乏必要的营养，也会给患者的脏器产生较大的损害［7］。

综上所述，高血压Ⅱ、Ⅲ级患者的血清同型半胱氨酸水平和C－反应蛋白水平存在相关性，并且与血压水平呈正相关，血压越高，二者的水平就越高，因此在临床治疗上，为防止高血压引起的器质性病变和心脑血管高危并发症，就要通过调节血清同型半胱氨酸和C－反应蛋白水平的含量，逐渐降低血压水平，为抵抗慢性疾病创造良好的身体条件，因此在临床治疗中要从根本上彻底改善患者体内微循环，增强机体活力。同时以上指标也可以作为预后判断和增强免疫力水平评判标准。

表2 不同生活习惯者血清同型半胱氨酸、C－反应蛋白水平比较（±s）

表2 不同生活习惯者血清同型半胱氨酸、C－反应蛋白水平比较（±s）

注：与A组相比，＊P＜0.05，与A组相比，＃P＞0.05

组别n血清同型半胱氨酸水平（μmol／L）C－反应蛋白水平（mg／L）50 12.88±5.64 2.32±1.55 B组：饮酒、吸烟56 34.59±10.53＊16.51±8.02＊C组：经常熬夜47 14.73±6.42＃4.05±6.73＃D组：吸烟、经常熬夜58 28.83±9.74＊15.53±8.83＊E组：饮酒、经常熬夜55 27.05±8.52＊14.97±9.62＊F组：不吸烟、不喝酒、少食果蔬45 16.73±5.32＃4.97±3.52 A组：健康组（不吸烟、不喝酒，作息规律、饮食科学）＃

［1］代红梅，王瑞宁.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对维持性血液透析高血压患者血压及蛋白尿的影响［J］.中国药业，2013，22（16）：18.

［2］冉瑞明，康忠明，张 宁，等.药物治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病伴焦虑抑郁患者预后及生活质量的影响［J］.中国药业，2014，23（18）：22.

［3］才淑芳，徐 彪，卢玉娟，等.942例健康体检者循环酶法测定血清同型半胱氨酸结果分析［J］.中国实验诊断学，2014，18（8）：1341.

［4］魏剑芬，程 燕，吴乃君，等.糖尿病视网膜病变患者血清同型半胱氨酸与氧化应激反应的变化［J］.中国现代医学杂志，2011，21（15）：1877.

［5］马 刚.血清同型半胱氨酸及血脂水平在急性脑梗死患者中的临床意义［J］.中国实验诊断学，2014，18（7）：1091.

［6］蓝业平，蔡树雄，何晓明.微创治疗高血压性脑出血患者血清MMP－9水平的动态变化及其临床意义［J］.中国现代医学杂志，2014，24（13）：33.

［7］孙志敏，郭力刚.原发性高血压病患者血清转化生长因子β1和凝集素样氧化低密度脂蛋白受体－1水平与血压的相关性研究［J］.中国全科医学，2014，17（14）：1609.

2015－03－04）

1007－4287（2015）09－1515－02

宝鸡市卫生局科研立项课题（2012－78）