曹 罡，杨 震，张森林，董 震，陈 伟，徐金科，刘秉尧，郭 婷

0 引 言

颈动脉体瘤是一种少见的、发生于颈动脉体的副神经节细胞瘤，手术是其首选的治疗方法，如何预防颈动脉损伤以及损伤后如何处置是保证手术成功的关键。理想的手术方式是将瘤体完整的从动脉壁上剥离并保全动脉的连续性和完整性。目前认为shamblinⅠ型、Ⅱ型瘤体较小，与动脉容易分离，可行瘤体剥离术。部分粘连紧密的shamblinⅡ型和shamblinⅢ型瘤体，手术单纯剥离较困难，往往需要术中动脉+瘤体切除及动脉重建［1-2］。自1999 年3 月至2013 年6 月我科共收治22 例颈动脉体瘤患者，在前期治疗经验的基础上［3-4］，本研究对后期15 例患者的手术方法进行了改进，均成功切除肿瘤并保全了颈总动脉和颈内动脉的完整性，现将相关的治疗方法进行分析讨论并总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 收集2005 年3 月至2013 年6 月南京军区南京总医院口腔科收治的颈动脉体瘤患者15 例，其中男7 例，女8 例，2 例为双侧(1 例女性、1例男性)，年龄28 ～66 岁，平均(52.0±9.4)岁。肿瘤直径在2.5 ～12.0 cm 之间，平均4.6 cm。所有患者均为首次手术。

1.2 体格检查 15 例患者的主要阳性体征:①颈部肿块均位于下颌角前下方及颈动脉三角区域内，6例突向咽侧壁;②瘤体表面可触及动脉搏动;③3 例有吞咽困难症状。

1.3 影像学检查 15 例患者均在双源CT 双能量模式下行平扫+增强扫描检查。对于肿块位置偏高、突向咽旁的患者加行纤维喉镜检查以明确咽腔及声带闭合情况。依据病史、体征和检查，15 例患者均诊断为颈动脉体瘤。……