潘康红，程正勋

1.兴安盟妇幼保健院，内蒙古乌兰浩特 137400；2.兴安盟结核病防治所，内蒙古乌兰浩特 137400

随着我国居民生活水平的提高，儿童营养不良问题得到了明显改善，但是由于各种因素的影响，很多4～6岁儿童体质的某些方面呈负方向发展[1]。血色素也叫血红蛋白，血色素检测是判定儿童营养状况的重要指标之一，有学者对9所幼儿园的1 060名幼儿进行了血色素普查，结果显示达标仅占16%，轻度贫血的占82%，中度贫血的有2%[2]。4～6岁儿童常表现为口唇、眼结膜耳垂、指尖苍白等症状，在平时体检中发现血色素偏低时要积极进行复查，要进一步查找病因。但是由于各种因素的影响，比如家长缺乏健康知识，甚至存在一些错误认识和态度，导致幼儿的复查频率不高[3]。常规体检只进行体重、身高、视力等检查，比较少涉及生化指标分析[4]。该文调查了解该地区4～6岁儿童体检血色素结果，希望为促进儿童健康提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样的方法，选择在该院进行体检的4～6岁儿童1 458例，纳入标准：居住在本地区≥2年；家长知情同意该研究且得到医院的批准同意。排除标准：合并先天性心肝肾异常。其中男756例，女702例；平均年龄（5.09±0.78）岁；平均体重为（20.34±3.12）kg；平均身高为（121.09±4.11）cm；受教育程度：幼儿小班 468 例，幼儿中班531例，幼儿大班459例。

1.2 体检方法

所有儿童在体检当天空腹采用负压采血法抽取静脉血2管。紫色帽采血管采集2 mL静脉血，用迈瑞Mindray全自动五分类血液细胞分析仪BC-5180检测血红蛋白用。红色帽采血管采集5 mL静脉血，用迈瑞Mindray全自动生化分析仪BS-300检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。所有操作严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作。

1.3 判断标准

90～110 g/L为轻度贫血，60～90 g/L为中度贫血，30～60 g/L为重度贫血，＜30 g/L则为极重度贫血。

1.4 统计方法

选择SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，而计数数据采用百分比表示，用前进法多变量二元logistic回归分析找出相关影响因素，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 血色素检测结果

经过观察，1 458例患儿中血色素检测值平均为（121.34±11.43）g/L，其中贫血 102 例，发生率为 7.0%，其中轻度贫血82例，中度贫血13例，重度贫血6例，极重度贫血1例。

2.2 贫血发病因素

该研究采用logistic回归分析中的向前逐步法来分析导致4～6岁儿童体检贫血的发生，自变量包括所有调查内容与检测指标，结果显示丙氨酸氨基转移酶与营养摄入不均衡为导致贫血发生的主要危险因素。见表1。

表1 影响4～6岁儿童体检血色素结果的危险因素

3 讨论

血色素是反映儿童疾病状况的主要指标，特别是血红素的降低可使红细胞黏度升高，变形能力明显降低，流动性变小，成为组织缺氧的重要因素[5]。血红素可准确反应儿童的机体营养状况，可作为儿童体质控制的一个长期监测指标[6]。

血色素偏低是营养不良的重要指标之一，加上很多4～6岁儿童存在其他诸如缺锌、缺钙、肥胖症等普遍现象，表明4～6岁儿童营养失衡已成为目前不争的现实问题。该研究显示1 458例患儿中血色素检测值平均为(121.34±11.43)g/L，其中贫血 102例，发生率为 7.0%，其中轻度贫血82例，中度贫血13例，重度贫血6例，极重度贫血1例，表明该地区儿童的贫血情况依然存在，需要加强干预。在贫血类型中，多数为饮食中缺乏铁造成的，铁摄入量不足直接影响血红蛋白生产，使得血红蛋白分子生产过程中出现重大故障；而很多营养素缺乏会直接影响血红蛋白数量，导致红血蛋白水平降低；重度贫血和极重度贫血患儿有可能因为过多红血细胞遭到破坏，导致血红蛋白水平下降[7]。

4～6岁儿童贫血常表现为口唇、眼结膜、耳垂、指尖苍白，也说明存在血液性疾病的可能，一定要进一步查找病因。为此家长一定要尽早带儿童到儿童血液病专科就诊，争取疾病的早期发现早期治疗，获得更好的疗效。本研究logistic回归分析显示丙氨酸氨基转移酶与营养摄入不均衡为导致4～6岁儿童贫血发生的主要危险因素(P＜0.05)。在预防贫血中，要纠正儿童挑食、偏食的毛病，应该向家长宣讲营养知识和儿童食营养及卫生，配合幼儿园做好膳食工作。加强常识教育，讲解偏食，挑食的危害，在开餐时采用介绍饭菜的色、香、味多鼓励表扬以及榜样影响等方法，引起儿童的食欲，并改变就餐方式，做到少盛多添。贫血的儿童多吃含铁丰富的食物，强化铁的配方奶和营养米粉、芝麻、木耳、香菇、动物肝脏和动物血、牛肉猪肉羊肉等摄入[8-9]。含铁量高的食物还有绿叶蔬菜、谷类、豆类、西瓜、蛋黄等。

综上，该地区4～6岁儿童体检血色素发现贫血儿童还比较多见，多于营养状况与自身疾病有关，要积极加强预防性干预。

[1]刘小立,龚春梅,黄昌华,等.正常成人糖化血红蛋白与体质指数、血糖、血脂水平之间的关系[J].职业与健康,2015,31(4):479-481.

[2]高新,须玉红,刘金宝.2013年乌鲁木齐市公立和私立幼儿园儿童健康状况分析[J].新疆医科大学学报,2015,4(24):507-509.

[3]刘伟.标本放置时间对血常规测定中的白细胞、红细胞及血小板和血色素的影响[J].中国实用医药,2015,10(12):274-275.

[4]Anastaze Stelle K,Gonzalez E,Wilhelm-Bals A,et al.Successful treatment of neonatal atypical hemolytic uremic syndrome with C5 monoclonal antibody[J].Arch Pediatr,2016,8(15):452-461.

[5]阙生顺,孙夫强,李戈.早产儿出院后配方奶对早产/低出生体重儿生长发育影响的研究[J].中国儿童保健杂志,2015,23(3):316-318.

[6]林志霞,林舜娜,李绚,等.社区综合干预对小儿高脂血症控制效果评价[J].中国儿童保健杂志,2015,23(2):221-222.

[7]Lim WH,Kim SH,Kim HL,et al.Recurrent Acute Decompensated Heart Failure Owing to Severe Iron Deficiency Anemia Caused by Inappropriate Habitual Bloodletting[J].J Cardiovasc Ultrasound,2015,23(4):253-256.

[8]汪彦屿,付书南,史实,等.红细胞系统参数对三种小细胞低色素性贫血的诊断价值[J].遵义医学院学报,2012,35(5):414-415.

[9]Creary SE,Chisolm DJ,Koch TL,et al.Hydroxyurea use in Children with Sickle Cell Disease:Do Severely Affected Patients Use It and Does It Impact Hospitalization Outcomes?[J].Pediatr Blood Cancer,2016,1(21):114-116.