靳胜燕

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009

传统的神经内科护理管理模式及理念，已难以适应社会发展的需要，因此改革当前护理管理方法，引进最新的护理管理模式，对于提升神经内科护理工作质量，有着重要作用，精细化管理模式在神经内科护理管理中的应用，不仅能够有效降低医疗服务成本，还能极大地提升医院医疗服务质量，对于推动医院未来的健康可持续发展，有着积极意义。下文将就精细化管理在神经内科护理管理中的临床应用效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2014年8月未实施精细化护理管理模式前来该院接受治疗的258例神经内科疾病患者作为研究的比较组；选取2014年10月—2015年8月实施精细化护理管理模式后来该院接受治疗的258例神经内科疾病患者作为研究的探究组。对比医院在实施精细化护理管理前后，神经内科护理效果。在探究组患者中，女性患者138例，男性患者120例，患者年龄从25～75 岁不等，平均年龄（47.3±5.2）岁；比较组患者中，女性患者135例，男性患者123例，患者年龄从26～76岁不等，平均年龄（47.5±5.6）岁。两组患者在性别、年龄，以及病程病症等情况方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。同时在该院神经内科方面，共有护理人员25名，同时还有65张病区床位。在护理人员年龄方面，其从19～45岁不等，平均年龄为（29.8±5.3）岁。在护理人员学历方面，2名护理人员硕士及以上学历，7名护理人员本科学历，16名护理人员大专及以下学历。在护理人员资历方面，12名护士，9名为护师级别，4名为主管护士。工作年限方面，工作年限在5年以下的护理人员有10名，工作年限在5年以上10年以下的护理人员9人，工作年限在10年以上的护理人员6名。

1.2 治疗方法

比较组神经内科患者接受未实施精细化护理管理前的护理服务。探究组患者接受实施精细化护理管理后的护理服务，精细化护理管理模式的的主要方法及内容如下。

1.2.1 精细化的人员管理 在神经内科高效实行精细化护理管理，提升护理服务工作质量，首先要对护理人员进行精细化的管理。一方面，医院相关领导要结合医院的实际情况，以及精细化管理模式的具体要求，制定一套科学合理的精细化管理制度，该制度要具体到每个护理岗位，明确各部门及岗位的职能，将责任具体化到个人，提升护理人员的责任意识，调动护理人员的护理工作积极性，从而实现人性化护理，提升神经内科护理服务质量；另一方面，医院相关领导要根据护理人员的学历、业务能力、工作年限及职称等，对护理人员进行层次划分，将其划分为护士长－责任组长－责任护士－辅助护士的四级责任制，并明确各层次护理人员的具体岗位职能。具体来说，护士长的主要岗位职能有，对全科室所有护理人员的护理工作，实施全过程及全方位的监控及管理，并严格要求护理人员按照精细化护理管理相关制度，实施护理工作，对护理人员的护理工作质量，实现有效的控制；责任组长，其主要岗位职能有，不仅要对下属护理人员的护理工作进行有效的指导和督促，还要定期对神经内科患者的身心健康状况，进行科学合理的评价，以根据患者的实际情况，及时调整护理细节，保障护理工作质量的提升；责任护士，其主要的岗位职能有，结合患者的实际情况，对患者实施心理辅导护理，以及健康宣教护理，同时对患者的各项体征实施实时的监控。此外，还要做好职责范围内的基本护理服务，如医疗设备的正确操作等；辅助护士，其主要的岗位职能有，陪护并指导患者进行各项身体检查，将各项标本送检，以及对患者实施科学的生活护理，指导患者健康的生活方式，及饮食结构，指导患者个人卫生等。此外，若神经内科出现危重患者较多的突发情况，护士长可以结合实际情况，适当增加夜班值班人员数量，从而保障基础护理质量[1]。

1.2.2 精细化的工作流程管理 要想在神经内科高效实行精细化护理管理，提升护理服务工作质量，还必须对护理工作流程进行精细化的管理。结合神经内科护理工作的实际情况，主要对以下几个方面的护理工作流程进行精细化的管理：一是优化患者生命体征的监测流程。由于在神经内科疾病患者护理工作中，护理人员经常要对患者的各项生命体征进行检测，如血压监测、心电监测等。而在原有的体征监测护理工作中，患者的护理治疗工作，与其体征监测，在时间方面存在重叠情况，因此为了优化体征监测护理，保障患者足够休息时间，可以将其体征监测护理时间予以合理调整，将其设置为早上6∶00～7∶00，下午 2∶00～3∶00 这个时间段；二是制订科学的健康宣教流程。护理人员要结合患者的实际情况，定期对患者就疾病相关知识及治疗流程的情况，进行健康宣教。同时责任护士，还可以就近在病床旁对患者实施健康宣教，其内容主要有指导患者健康的饮食结构及生活习惯，指导患者科学合理的功能锻炼，以及指导患者适当的心理调控技巧等，此类健康宣教可每周进行2～3次。此类集体或个人的健康宣教活动，责任组长必须对其实施过程进行全程的监督，以保障其护理效果；三是制订科学的入院接待、输液服务等护理工作流程。科室主任要结合本科室的实际情况，制订出一套科学合理的护理服务流程，其包括患者输液服务、入院接待服务，以及亲情回访服务等项目。其中在入院接待服务方面，其流程得到了进一步的细化，实现了护理人员接待的“四主动”，及“五到位”，从而帮助患者尽快适应医院环境，以使其以积极态度配合医护人员的治疗及护理工作[2]。

1.2.3 精细化的风险管理 要想在神经内科高效实行精细化护理管理，提升护理服务工作质量，还必须对护理服务工作存在的风险进行精细化管理。首先要加强对年轻护理人员护理风险意识的培养，提升其安全护理意识，护士长要加强对年轻护理人员的风险教育，告知其本科室护理工作中常存在的护理风险，如患者自杀、坠床，以及跌倒等风险，同时指导护理人员规范的护理文书书写方法等，从而提升护理人员的风险辨别及防空能力。具体来说，对于年龄较大的患者，为了避免其出现跌倒等情况，可在患者经常活动的区域，张贴“小心跌倒”等标签；对存在坠床风险的患者，可在其床栏增设约束带；对于存在自杀倾向的患者，护理人员要加强与患者的沟通交流，了解患者内心需要，并满足其合理需要，根据患者实际情况，给予相应的心理辅导，以缓解其心理压力。

2 结果

在2014年10月—2015年8月实施精细化护理管理模式后，探究组患者的护理质量情况如下：在护理文书书写合格率方面，有251例护理文书书写合格，其合格率高达97.29%。在基础护理方面，有253例患者基础护理合格，其合格率高达98.06%。在护理意外事件发生方面，有2例患者发生护理意外，其发生率只有0.78%。在一级及以上护理合格率方面，有249例患者一级及以上护理合格，其合格率高达96.51%。在护理并发症发生方面，没有患者出现并发症。同时患者在护理效果满意度方面，有212例 （82.17%）患者非常满意，有46例（17.83%）患者满意，没有患者不满意，患者对护理效果的满意度高达100%；在2013年10月—2014年8月未实施精细化护理管理模式前，比较组患者的护理质量情况如下：在护理文书书写合格率方面，有238例护理文书书写合格，其合格率达到92.25%。在基础护理方面，有230例患者基础护理合格，其合格率达到89.15%。在护理意外事件发生方面，有12例患者发生护理意外，其发生率高达4.65%。在一级及以上护理合格率方面，有228例患者一级及以上护理合格，其合格率达到88.37%。在护理并发症发生方面，有5例患者出现并发症，其并发率达到1.94%。同时患者在护理效果满意度方面，有135例 （52.33%）患者非常满意，有85例（32.94%）患者满意，有38例（14.73%）患者不满意，患者对护理效果的满意度达到85.27%。探究组患者在以上方面情况，都要明显好于比较组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组患者护理质量有关指标对比（%）

3 讨论

随着我国医疗体制改革的不断深入推进，近年来我国医疗服务领域也获得了长足的发展，医疗新技术手段及医疗新设备的研发及应用，在极大提升医院医疗服务质量的同时，现代管理理念及方法在医院各项管理工作中的广泛应用，也极大地提升了医院各项管理工作水平。神经内科是医院各大科室中，最为重要的组成部分之一，随着近年来我国医院规模的不断扩张，而医疗服务人员的数量却没有得到相应的增长，这使得神经内科护理工作量出现了急剧的增大，加之由于该科室患者的疾病具有患病时间长、发病迅速，以及病情较为严重等特点，使得该科室护理工作的复杂性出现了极大的提升[3]。因此要想有效应对当前神经内科护理工作面临的困境，提升神经内科护理工作质量，就必须加强对神经内科护理的有效管理，提升其管理工作水平，从而有效降低其护理成本，提升其护理工作效率。而精细化管理就是一种能够有效提升神经内科护理管理工作水平的新型管理理念，该管理模式是一种建立科技基础之上，同时以精细化护理操作为主要特性，以及能够充分利用各种人力、物力及财力资源，实现资源的优化配置利用的管理方式，该管理模式不仅能够有效的降低医疗服务成本，节省医院开支，提升医院总体经济效益，还能有效的提高神经内科护理工作质量，从而保障患者的生命健康安全，提升患者对护理效果的满意度[4]。

综上所述，并从精细化的人员管理、精细化的工作流程管理，以及精细化的风险管理等方面着手开展精细化护理管理工作，取得了良好的护理效果，极大的提升了神经内科护理工作质量，保障了患者的生命健康安全。探究组患者都要明显好于比较组患者。因此在神经内科护理工作中，采用精细化护理管理模式，有着积极的推广价值[5]。

[1]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013（9）:54-56.

[2]吴惠玲,唐娅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果分析[J].中国医药指南,2015（6）:251-252.

[3]宋士娟.细节管理理念在神经内科护理管理中的应用与评价[J].中国医药指南,2015（25）:213-214.

[4]冯灵,汪锐,杨蓉.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究,2015（28）:3552-3555.

[5]蒙春丹.护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用[J].医学理论与实践,2014（17）:2351-2352.