陈跃华

绝经后妇女宫内节育器取出术前应用米索前列醇联合利多卡因扩张宫颈的临床评价

陈跃华

目的 探讨米索前列醇联合利多卡因应用于绝经后妇女取环术中的有效性、可行性和安全性。方法 232例绝经后妇女需取环的患者随机分为A组和B组, 各116例。A组在取环术前2 h阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg, 术中采用利多卡因宫颈局部麻醉；B组直接取器, 观察术中两组妇女宫口扩张情况和术后成功率及不良反应。结果 两组宫口扩张、术中疼痛、手术时间、术中出血量、宫内节育器(IUD)取出情况比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 米索前列醇联合利多卡因用于绝经后妇女取环术, 能有效软化宫颈, 减轻痛苦, 并且能提高取环率, 可在临床广泛应用。

米索前列醇；利多卡因；绝经后取环；宫颈软化

IUD放置时间过长导致取出困难, 绝经后取器成为计划生育工作中较大的一项手术。文献报道, 围绝经期取器困难的发生率为9.4%, 绝经1～2年取器困难发生率为26.7%, 绝经2年后发生率为34.4%［1］。在取出宫内节育器时为使绝经后妇女减轻痛苦、提高手术质量、降低并发症发生率, 进行充分的宫颈准备非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年12月来本站自愿要求取出IUD的绝经1年以上妇女232例, 年龄48～65岁,平均年龄56岁。IUD为金属圆形、宫型IUD和爱母宫内节育器, 平均置器时间18年, 无生殖器病变及出血性疾患, 身体健康, 无手术及使用米索前列醇及利多卡因禁忌证, 术前3 d内无性生活；术前详细询问病史并常规测量体温、脉搏、血压、听诊心肺、妇科检查, 常规盆腔B超检查排除盆腔占位性病变, 确定IUD是否在宫腔并确定其种类、位置。……