魏雪丽

泌尿外科留置尿管中尿路感染的预防护理措施研究

魏雪丽

目的研究泌尿外科留置尿管中尿路感染的预防护理措施。方法 60例泌尿外科收治的需要留置尿管患者作为研究对象分为观察组和对照组, 各30例。对照组实施常规护理措施, 观察组实施预防护理措施, 对比两组患者发生尿路感染的感染率。结果 观察组发生尿路感染的感染率为6.67%明显低于对照组发生尿路感染的感染率26.67%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 泌尿外科留置尿管中应用预防护理措施可以有效预防尿路感染的发生, 减少尿路感染发生率, 效果显著值得推广应用。

泌尿外科；留置尿管；尿路感染；预防护理措施

泌尿外科实施留置尿管的患者, 很多都会发生尿路感染,感染率已经达到50%以上。防止泌尿外科留置尿管发生尿路感染, 就要采取相应有护理措施［1］。本次研究选择2014年1月～2015年1月本院泌尿外科收治的60例需要留置尿管患者作为研究对象, 观察组应用预防护理措施, 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月本院泌尿外科收治的60例需要留置尿管患者作为研究对象, 其中男45例, 女15例；患者年龄45～80岁, 平均年龄(68.2±5.7)岁；尿管留置时间7～15 d, 平均尿管留置时间(12.1±2.3)d；21例心血管疾病患者, 24例呼吸系统疾病患者, 15例神经系统疾病患者。根据不同护理措施分为观察组和对照组, 各30例。两组患者性别、年龄、尿管留置时间等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 定期收集两组患者尿液, 培养后做无菌化处理,操作时要注意保证培养皿的清洁, 减少外界干扰, 对两组患者尿液做分析鉴定。例如患者尿液培养出脓球即发生尿路感染；尿液未出现异常即为正常尿液未受到污染；检测后尿液样本呈现阳性反应则表明发生尿路感染, 呈阴性反应则表明未发生尿路感染［2］。

1.2.1 对照组实施常规护理措施 护理人员要为患者实施心理疏导, 使患者保持积极心理状态, 操作导尿时, 对患者尿道口和阴道口要做清洗, 可以选择专用消毒棉消毒, 操作时要严格操作顺序。最后进行尿道口的消毒, 清理过程中要注意力度, 避免对尿道口或阴道口造成损伤［3］。

1.2.2 观察组实施预防护理措施 具体预防护理措施如下：①插管预防护理。常规护理多不重视插管口径的选择, 使相关操作都受到不良的影响。插管前护理人员要了解患者实际情况, 根据患者性别、年龄差异选择插管的口径, 男性多选择15 mm口径, 女性多选择13 mm口径, 儿童多选择9 mm口径,准确选择插管的口径, 才能取得良好的预防效果。做好相应的处理措施, 如每隔2周要为患者更换插管, 使用后的插管要进行消毒, 防止与其他患者发生交叉感染。将插管取回后,护理人员要检查插管是否发生脱落或破损, 如果出现异常要及时更换, 确保插管效果和患者安全。②膀胱预防护理。护理人员每天要对患者膀胱做相应处理, 指导患者饮水＞8杯/d,提高排尿量, 记录患者尿量与尿液颜色, 就可以确定膀胱处理的作用［4］。③引流预防护理。要收集患者尿液需要先收集尿液, 每个患者要配备1个导尿管和1个引流袋, 做好引流袋的保护就可以保护导尿管, 在引流护理过程中, 要注意控制好引流袋密封程度, 避免细菌进入到引流袋中, 为患者留置导尿时, 还要注意预防引流袋由于外在压力, 使导尿管发生损害或扭转。引流时要将引流管安置于膀胱处, 保证尿液的正常引流。春夏季更换引流袋1 次/d, 秋冬季更换引流袋1次/3 d。④留置导管时间的控制。患者留置尿管要定时开放,每4小时打开1次, 可以锻炼患者自解的能力, 增加患者小便次数和尿量, 更换尿管时要清洁患者尿道口或阴道口, 避免受到感染［5］。

1.3 观察指标 培养尿液后, 观察并记录两组患者留取尿液的尿路感染的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组发生尿路感染的感染率为6.67%明显低于对照组发生尿路感染的感染率26.67%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者发生尿路感染率比较(n, %)

3 小结

临床上治疗疾病时留置尿管已成为普遍应用的方法, 可以起到极佳的治疗效果。在留置尿管过程中要实施有效的护理, 才能保护患者安全, 减少感染率。留置尿管属于侵入性的操作, 与化学治疗的方法不同, 留置尿管是以外物操作的方法, 插入患者尿道过程极有可能将细菌带入患者体内, 导致患者感染, 所以在留置尿管护理要增加预防护理措施。本次研究中通过插管预防护理、膀胱预防护理、引流预防护理、留置导管时间的控制等预防护理措施, 有效减少了尿路感染发生率。观察组发生尿路感染的感染率为6.67%明显低于对照组的26.67%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 泌尿外科留置尿管中应用预防护理措施可以有效预防尿路感染的发生, 减少尿路感染发生率, 效果显著,值得推广应用。

［1］ 李玉梅.循证护理在宫颈癌术后留置尿管患者预防尿路感染中的应用.青岛医药卫生, 2013, 45(5):327-329.

［2］ 陈永文.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(21):35-36.

［3］ 林春荣.留置尿管患者预防尿路感染的护理体会.求医问药(下半月), 2012, 10(7):119.

［4］ 任荣华.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会.大家健康(下旬版), 2013, 7(5):171-172.

［5］ 李玉萍, 安从娟, 黎建英.中药煎剂对留置尿管患者预防尿路感染的疗效观察.时珍国医国药, 2013, 24(7):1680-1681.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.167

2015-04-21］

463000 河南省驻马店市中心医院泌尿外科