张海鸣

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎临床分析

张海鸣

目的探析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的临床效果。方法 72例胆囊结石合并急性胰腺炎患者随机分为实验组(36例)和对照组(36例)；实验组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗, 而对照组患者接受开腹胆囊切除术治疗。治疗结束后, 比较两组患者的手术时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果 两组患者均顺利完成手术。实验组患者的手术时间、住院时间均显著短于对照组患者, 并且实验组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组患者, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎不仅能有效缩短患者的手术时间以及住院时间, 而且能有效地降低患者术后并发症发生率, 具有其临床应用价值。

腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；急性胰腺炎；临床效果

胆囊结石是临床常见的一种结石性疾病。据统计, 随着人们生活习惯的改变, 胆囊结石的发病率也逐年升高［1］。胆囊结石患者很容易并发急性胰腺炎, 一旦胆囊结石患者并发急性胰腺炎而未能及时得到有效的治疗, 则很有可能在短时间内死亡。目前治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的主要方法是手术治疗［2］。开腹胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎具有手术时间长、术后并发症发生率高等缺点,而腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎具有较好的临床效果［3］。因此, 本研究旨在进一步探析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的临床效果。其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年4 月～2014 年4 月于本院接受治疗的72例胆囊结石合并急性胰腺炎患者的临床资料。随机分为实验组(36例)和对照组(36例)。实验组患者年龄27～69岁, 平均年龄(39.6±5.9)岁, 其中男15例, 女21例。对照组患者年龄26～69岁, 平均年龄(37.6±5.7)岁, 其中男16例, 女20例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 在对两者患者均进行常规治疗的基础上,分别对两组患者采用不同的手术方式进行治疗。对照组患者采用开腹胆囊切除术：患者平卧, 并对其进行全身麻醉；成功后, 于患者右肋缘下做一个切口(约10 cm), 然后钝性分离皮下组织和肌肉, 完全暴露胆囊；按常规程序将胆囊切除,然后冲洗腹腔, 并置入引流管, 最后将腹腔关闭。

实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术除术：患者平卧, 进行气管插管以及全身麻醉；成功后, 在患者的右上腹部确定4个操作孔(主操作孔、两个副操作孔以及观察孔)的具体位置；并通过主操作孔为患者建立压力在12～15 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)的人工气腹, 通过两个副操作孔将腹腔镜插入, 找到胆囊后将其切除, 然后冲洗腹腔, 并置入引流管, 最后将4个操作孔关闭。

1.3 观察指标 治疗结束后, 观察并比较两组患者的手术时间、住院时间以及术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者均顺利完成手术, 实验组患者的手术时间、住院时间均显著短于对照组患者, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 实验组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术时间及住院时间的比较

表1 两组患者手术时间及住院时间的比较

对照组36 93.6±12.626.7±3.6实验组3663.9±9.6a11.7±1.8a注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数手术时间(min)住院时间(d)

表2 两组患者术后并发症发生率的比较(n, %)

3 讨论

临床研究表明, 引发急性胰腺炎的主要原因是胆囊结石,胆囊结石合并急性胰腺炎患者若未能得到恰当有效的治疗将有可能在短时间内丧失生命［4］。胆囊结石合并急性胰腺炎临床上最要的治疗方式是手术治疗。以往临床治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的主要手术方式是开腹胆囊切除术［5］。然而随着科学的不断发展与进步, 微创手术已愈来愈被外科手术医师重视和广泛接受。腹腔镜技术作为一种微创手术较开腹胆囊切除术具有多种优点［6］。但是, 目前临床上对于腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎仍然具有争议。因此, 本研究旨在进一步探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的临床效果。本研究结果表明, 进行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的实验组患者不仅手术时间以及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05), 而且其术后并发症发生率也明显低于对照组患者(P＜0.05)。腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术更适合治疗胆囊结石合并急性胰腺炎。

综上所述, 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎不仅能有效缩短患者的手术时间以及住院时间, 而且能有效地降低患者术后并发症发生率, 具有其临床应用价值。

［1］ 包文中, 孟翔凌, 汤大纬, 等.胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析.中国普通外科杂志, 2013, 6(9):322-323.

［2］ 朱自满, 郑慧清, 许勇, 等.胆囊结石并发胆源性重症急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手机时机探讨.临床外科杂志, 2012, 6(12):77-78.

［3］ 陈智敏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性嵌顿性胆囊结石的效果.中国保健营养, 2013, 22( 8) : 1661.

［4］ 罗海海.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察.国外医药( 抗生素分册), 2013, 34( 6):278-279.

［5］ 廖传文, 胡淑琴, 曹虹.不同时间行胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术对比研究.江西医药, 2013, 48(3):189-191.

［6］ 孟晓林.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并急性胰腺炎疗效观察.河南外科学杂志, 2014, 20(5):95-96.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.031

2015-04-29］

212001 江苏大学附属医院