王 东 王 强 任凯芳

中药塌渍合并盐酸特比萘芬乳膏治疗股癣60例

王 东 王 强 任凯芳

目的 观察中药塌渍合并盐酸特比萘芬乳膏治疗股癣的临床疗效。方法 120例股癣患者随机分为治疗组和对照组, 各60例。治疗组施以中药塌渍洗剂合并盐酸特比萘芬乳膏治疗；对照组仅采用盐酸特比萘芬乳膏治疗。观察两组临床疗效。结果 治疗组痊愈率85.0%, 对照组痊愈率66.7%,两组痊愈率比较差异有统计学意义(χ2=5.50, P＜0.05)；经过3周治疗后, 两组真菌阳性率比较差异有统计学意义(χ2=5.18, P＜0.05)；随访3个月, 两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=10.19, P＜0.05)。结论 中药塌渍合并盐酸特比萘芬乳膏治疗股癣疗效显著, 复发率低, 可在临床推广应用。

中药塌渍；盐酸特比萘芬乳膏；股癣

股癣是肛门周围、会阴部及腹股沟的皮肤癣菌感染, 是皮肤科门诊多发病、常见病, 有传染性, 皮损表面常伴浸渍、糜烂等。目前股癣常规治疗后的治愈率低及复发率高是皮肤科临床医生经常遇到的问题。常规治疗不能从根本上解决上述难点, 本院采用中西医结合疗法治疗股癣60例, 疗效较好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年9月～2014年7月选取门诊确诊的股癣患者120例, 男58例, 女62例, 年龄24～73岁；患病时间1个月～2年。随机分为治疗组和对照组, 各60例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予中药塌渍洗剂+盐酸特比萘芬乳膏治疗, 中药塌渍洗剂由中药黄连15 g, 黄柏30 g, 马齿苋30 g, 双花20 g组成, 煎汁外敷。中药塌渍洗剂外洗15～20 min后外涂盐酸特比萘芬乳膏(齐鲁制药有限公司, 10 g：0.1 g/盒,国药准字H10970135), 2次/d；对照组仅给予外用盐酸特比萘芬乳膏, 2次/d, 每周记录1次, 连续观察3周, 3周为1个疗程, 并随访3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组治疗3周后真菌阳性率、3个月后复发率、不良反应情况及疗效。痊愈：临床症状及皮疹完全消退, 真菌直接镜检及培养阴性；显效：临床症状及皮损明显改善或缓解(＞60%), 真菌镜检菌丝减少,培养阴性；好转：临床症状及皮损有所改善(20%～59%), 真菌镜检阳性；无效：临床症状、体征及真菌学检查均无明显改善或加重［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效真菌阳性率及复发率比较 治疗组有60例完成3周观察；54例完成3个月随访。对照组有60例完成3周观察；52例完成3个月随访。治疗组痊愈率85.0%,对照组痊愈率66.7%, 两组痊愈率比较差异有统计学意义(χ2=5.50, P＜0.05)。见表1。经3周治疗后两组真菌阳性率比较差异有统计学意义(χ2=5.18, P＜0.05)。见表2。随访3个月, 两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=10.19, P＜0.05)。见表3。

表1 治疗3周后两组患者疗效比较［n(%)］

表2 治疗3周后两组患者真菌阳性率比较(n, %)

表3 随访3个月后两组患者复发率比较(n, %)

2.2 两组不良反应情况 治疗组未见明显不良反应；对照组有3例在3周治疗期间出现轻微的皮损加重, 嘱患者减少药物的使用量, 且将使用次数改为1次/d, 坚持到治疗结束,并有1例在3周治疗结束后出现局部皮肤轻微萎缩。

3 讨论

本院采用中药塌渍合并抗真菌的药膏治疗股癣, 已有10余年的历史。中药塌渍的方剂中, 黄连有清热燥湿、泻火解毒之功效, 《本草拾遗》中记载可主羸瘦气急。马齿苋有清热解毒、散血消肿之功效, 可治疗各种恶疮疖肿, 丹毒, 痕疬。《蜀本草》中曾记载可治主尸脚(人脚无冬夏常拆裂)、阴肿。黄柏有清热、燥湿、泻火、解毒之功效。《主治秘诀》曾言,本药可泻膀胱龙火, 利结小便, 下焦湿肿。双花有清热解毒、凉散风热之功效, 善解肌表之毒邪。古代医家推崇其为疡科之圣药。《滇南本草》中记载本药可清热, 解诸疮, 痈疽发背,丹流瘰疬。《本草备要》记载本药可养血止渴, 治疥癣。上述4味中药经近年大量研究表明, 对细菌、病毒、真菌等多种病原微生物均有较好的抑制和杀灭作用。在大量的临床工作中可见, 许多患者患股癣后, 其表面均有浸渍, 糜烂, 渗出,为湿热证表现, 中药塌渍治疗中的中药适用于该证, 且有改善皮肤循环、清洁肌肤的作用。自使用该方法治疗后, 在痊愈率、治疗后真菌阳性率方面差异均有统计学意义(P＜0.05)。对多种真菌病均取得显著的效果, 且患者易于接受, 不良反应少, 价格低廉, 取材方便, 可以在临床中积极推广和探索。

［1］ 温海, 廖万清, 陈江汉, 等.斯皮仁诺短程疗法治疗体、股癣和花斑癣.临床皮肤科杂志, 1994(3):140-141.

Traditional Chinese medicine collapse stains combined with terbinafine hydrochloride cream in the treatment of 60 tinea cruris cases

WANG Dong, WANG Qiang, REN Kai-fang.Shenyang City the Seventh People’s Hospital, Shenyang 110003, China

Objective To observe clinical effect of traditional Chinese medicine collapse stains combined with terbinafine hydrochloride cream in the treatment of tinea cruris.Methods A total of 120 patients with tinea cruris were randomly divided into treatment group and control group, with 60 cases in each group.The treatment group received traditional Chinese medicine collapse stains combined with terbinafine hydrochloride cream for treatment, and the control group received terbinafine hydrochloride cream for treatment alone.Clinical effects of the two groups were observed.Results The treatment group had cure rate as 85.0%, and the control group as 66.7%.The difference of cure rate between the two groups had statistical significance (χ2=5.50, P＜0.05).After 3 weeks of treatment, the difference of fungal positive rate had statistical significance between the two groups (χ2=5.18, P＜0.05).After 3 months of follow-up, the difference of recurrence rate between the two groups had statistical significance (χ2=10.19, P＜0.05).Conclusion Implement of traditional Chinese medicine collapse stains combined with terbinafine hydrochloride cream in the treatment of tinea cruris provides precise effect andlow recurrence rate.This method is worth clinical promotion and application.

Traditional Chinese medicine collapse stains; Terbinafine hydrochloride cream; Tinea cruris

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.011

2015-04-08］

110003 沈阳市第七人民医院