邓新波，窦兴葵，孙 臻，陈建春，胡 平

(昆明医科大学第二附属医院麻醉科 650101)

右美托咪定应用于硬膜外阻滞时的量效分析

邓新波，窦兴葵，孙 臻，陈建春，胡 平△

(昆明医科大学第二附属医院麻醉科 650101)

目的 分析硬膜外神经阻滞麻醉下不同剂量右美托咪定对患者镇静入睡的量效作用。方法 82例行择期下肢手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)在连续硬膜神经阻滞下(穿刺间隙L2～3，药物为1.00%利多卡因+0.33%罗哌卡因)分为1组(n=19)、2组(n=22)、3组(n=20)、4组(n=21)，分别泵入右美托咪定0.7、0.8、0.9、1.0 μg/kg负荷剂量，每组在30 min内泵完，然后改为0.7、0.8、0.9、1.0 μg·kg-1·h-1的速度持续剂量泵入，如4个组中有患者在不到30 min就入睡停止负荷剂量转为该组的持续剂量泵入，手术结束包扎创面时停药。记录30 min内患者是否入睡和右美托咪定泵入后的10、30、60、90 min 4个时点的平均动脉压、心率。采用Probit法计算右美托咪定50%有效量(ED50)和95%有效量(ED95)及95%CI。结果 右美托咪定的ED50和ED95分别为0.65 μg/kg(95%CI:0.36～0.73 μg/kg)、1.00 μg/kg(95%CI:0.90～1.74 μg/kg)，它可使心率减慢、血压升高。结论 虽然右美托咪定可使心率减慢、血压升高，但在连续硬膜外神经阻滞下静脉给药患者可安静入睡，未出现不适及疼痛。

剂量效应关系，药物；右美托咪定；硬膜外阻滞

下肢手术多在硬膜外神经阻滞麻醉下进行，在手术进程中多数患者需要安放止血带，因此术中常给予辅助用药，以吗啡类的哌替啶、芬太尼与氟哌利多组合和(或)咪达唑仑最为常见[1]，目的是使患者产生浅睡眠，消除一些不适感，以及增强镇痛作用。但这是单次给药，对于短小手术较为合适，对于长时间手术特别是上止血带的手术就显得作用短暂，如果多次反复使用患者会产生呼吸抑制、术后不醒，甚至烦躁等不良反应。……