严佩瑜

病毒性肠炎是婴幼儿时期最为常见的消化系统疾病，多发于秋冬季节[1]。报道显示病毒性肠炎多有轮状病毒感染所引发，病毒性肠炎发病后多数患儿将出现水、电解质及酸碱失衡，部分患儿出现惊厥[2-3]。惊厥是儿科常见的急症，发病前无任何先兆，若不进行有效控制将引发器官及组织缺氧，尤其是脑缺氧，进而导致器官及组织损伤，带来严重后遗症[4-5]。惊厥可按照发作频率分为频繁性惊厥（>3次）与非频繁性惊厥（<3次）。目前惊厥尚未作为一个独立的疾病被国内外学者普遍接受，我国对惊厥的研究较少，日本学者对婴幼儿惊厥进行了较为深入的研究，Komori等[6]将惊厥分为良性惊厥与非良性惊厥，该分型方法在国内关于婴幼儿惊厥报道中被广泛提及[7-8]。本文回顾性分析了本院收治的病毒性肠炎合并惊厥患儿69例的临床资料，按照发作频次及良性与非良性惊厥分类标准探讨了频繁性惊厥与非频繁性惊厥、良性惊厥与非良性惊厥患儿的血盐水平及脑脊液病毒生化检查结果，期望为临床上治疗病毒性肠炎合并惊厥提供一定的指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2010年1月-2014年10月收治的病毒性肠炎合并惊厥患儿69例作为研究对象，69例患儿中男41例，女28例，年龄6~36个月，平均（16.2±6.9）个月，所有患儿均伴有腹泻症状，腹泻便呈现稀水样或蛋花汤样，大便次数5~9次27例，10~15次24例，>15次18例，伴有发热51例，呕吐54例，无脱水28例，轻度脱水21例，中度脱水12例，重度脱水8例，47例为有热惊厥，22例为无热惊厥（体温<37.4℃），有热惊厥患儿中惊厥时体温<38 ℃14例，38~39 ℃10例，>39 ℃23例。惊厥发作次数<3次者47例，惊厥发作次数≥3次者22例，惊厥发生时间：发病第1天22例，发病第2天34例，发病第3天8例，发病第4天 3例，发病第5 d2例。惊厥持续时间<2 min者54例，惊厥时间为2~2.5 min者10例，5例惊厥时间超过3 min。将惊厥发作次数<3次者作为惊厥非频繁组，将惊厥发作次数≥3次者作为惊厥发作频繁组。采用日本学者关于良性惊厥的诊断标准进行分型[6]，69例患儿中良性惊厥36例，非良性惊厥33例。

1.2 相关辅助检查 69例患儿均进行酶联免疫吸附实验测定轮状病毒阳性36例，诺瓦克病毒阳性12例，腺病毒8例，小园病毒3例、冠状病毒4例，其他病毒6例，肠道细菌培养均为阴性，所有患儿入院后均进行血生化检查，检测患儿的血钠、血钙、血镁、血糖及血钾水平。所有患儿入院后均立即进行常规脑脊液生化检查。

1.3 良性惊厥诊断标准 采用1982年日本学者定义的胃肠炎伴良性惊厥的相关诊断标准：（1）既往健康；（2）无癫痫史或癫痫家族史；（3）胃肠炎表现较轻，未出现脱水或轻度脱水症状；（4）惊厥发作时不发热或低热；（5……