许 佳

江西省九江市妇幼保健院儿童保健康复科，江西 九江 332000

胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿的影响

许 佳

江西省九江市妇幼保健院儿童保健康复科，江西 九江 332000

目的：：分析胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿的影响。方法：：选取110例足月妊娠胎膜早破产妇为观察对象，其中胎膜早破合并羊膜炎者48例作为观察组，胎膜早破未合并羊膜炎者62例为对照组，对比两组新生儿并发症的发生情况。结果：观察组新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、胎儿窘迫、吸入性肺炎、病理性黄疸等新生儿并发症发生率高于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)，早期败血症发生率组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：：胎膜早破合并羊膜炎会提高胎儿窘迫发生率，且会相应的增加新生儿并发症发生率。

胎膜早破；羊膜炎；足月新生儿

胎膜早破是指产妇产程未开始时，发生胎膜破裂的现象，分为足月胎膜早破和早产胎膜早破[1]，胎膜早破则会增加胎儿宫内感染、胎儿窘迫等发生率，危及胎儿生命安全。胎膜早破的发展过程中，极易引发感染，因此有多数胎膜早破患者会合并绒毛膜羊膜炎，但对足月新生儿身心健康影响的相关研究尚少。本研究以110例患者作为研究对象，分析母胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组110例足月妊娠胎膜早破产妇均于2012年3月至2014年12月在我院就诊，根据病理诊断结果分为观察组(胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎)48例和对照组(胎膜早破未合并绒毛膜羊膜炎)68例，观察组年龄24～36岁，平均(28.7±0.5)岁；孕周38～41周，平均(40.3±0.2)周；对照组年龄24～38岁，平均(28.4±0.7)岁；孕周38～41周，平均(40.2±0.3)周；两组产妇基本资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]胎膜早破：pH试纸检测产妇阴道流液呈碱性变色，通过窥阴器发现后穹窿液体，或者用手触摸感觉宫颈口流出羊水。绒毛膜羊膜炎：绒毛膜板及羊膜上见弥散性聚集白细胞，高倍镜下存在5～10个中性粒细胞浸润，白细胞浸润为极性分布。

1.3 处理方式 产妇娩出胎盘后，取破口边缘处全层胎膜2cm×2cm；采取10%甲醛进行固定，石蜡包埋，使用HE染色，由专业医师统一阅片。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、胎儿窘迫、吸入性肺炎、病理性黄疸发生率明显高于对照组(P<0.05)，早期败血症发生率无明显统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组新生儿并发生发生率的比较例[例(%)]

注：与对照组对比，*P<0.05。

3 讨论

通常情况下，经对胎盘胎膜炎症患者绒毛膜进行检测，发现其中有多核细胞浸润，为进行性发展，会对绒毛间质组织造成损伤，纤维呈蛋白样变性，导致胎盘血管病变。产妇绒毛血管合体膜在转运时，胎盘血管病变会对其产生影响，导致胎儿缺氧，营养物质缺乏，诱发HIE及胎儿窘迫。

胎膜早破的发生是由多因素引起，若发生胎膜早破时，产妇孕周越小则感染率也就升高，部分胎膜早破产妇多会合并绒毛膜羊膜炎。而胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组新生儿并发症通常高于胎膜早破组新生儿。

本研究结果显示，当胎膜早破患者合并绒毛膜羊膜炎后，新生儿并发症发生率比单纯胎膜早破患者新生儿并发症发生率要高，其原因主要是发生绒毛膜羊膜炎，胎儿宫内缺氧，导致胎儿肠系膜血管痉挛，肛门括约肌出现松弛现象，促进胎粪排出，并对羊水造成污染。当胎儿宫内缺氧时，伴喘息性呼吸，此时气管则会吸入含有胎粪羊水，并进入肺中，以此阻塞气道。且新生儿出生24～48h后胎粪会对局部支气管造成刺激[3]，致新生儿窒息甚至会出现新生儿酸中毒。而新生儿缺氧会抑制胆红素和白蛋白结合，诱发黄疸或加重新生儿黄疸。

新生儿窒息最为主要原因则是缺氧，当母体血液垂直传播时，使细菌进入胎儿循环血，导致脐部感染，诱发败血症。绒毛膜羊膜炎主要致病菌则为阴道B组链球菌，有较强的绒毛膜吸附及穿透力，危害性大，会上行感染胎盘。通常胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者临床症状较不明显，多是采用病理检查，根据其结果，并对血白细胞计数检测以明确诊断。总而言之，胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎与新生儿预后关系密切，会提高HIE、胎儿窘迫、吸入性肺炎、病理性黄疸发生率，危及新生儿生命安全。因此必须要加强对产妇胎盘病理检查，若发现胎膜早破等异常情况时，要立即终止妊娠，选择正确时机分娩。若胎膜早破时应及时留取病理检查，便于治疗新生儿并发症。

[1]黄秀琴，凡比娜．胎膜早破绒毛膜羊膜炎与新生儿预后的关系[J].现代医药卫生，2010，26(13)：1938-1939.

[2]彭艳君.足月前胎膜早破、绒毛膜羊膜炎症分级和新生儿肺部发育状况的关系研究[J].数理医药学杂志，2010，23(4):454-456.

[3]张玲玲,曹耀辉.足月妊娠胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎对新生儿的影响[J〗.山东医药，2011，51(6)：58-59.

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