张 甜 吕 岚 黄玉美 刘素珍 卢毓林

江西省兴国县人民医院，江西 兴国 342400

甲硝唑联合湿润烧伤膏治疗产后伤口60例临床观察

张 甜 吕 岚 黄玉美 刘素珍 卢毓林

江西省兴国县人民医院，江西 兴国 342400

目的：观察甲硝唑注射液与湿润烧伤膏处理产后伤口的临床效果。方法：选取120例会阴有伤口的产妇，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理，观察组采用甲硝唑湿润烧伤膏，分析不同方法处理伤口的效果。结果：观察组患者的伤口愈合效果明显优于对照组，观察组患者的伤口治疗时间、感染率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：会阴护理外结合采用甲硝唑注射液与湿润烧伤膏处理产后伤口，有利于伤口的早日愈合。

会阴护理；甲硝唑；湿润烧伤膏

自然分娩不可避免会造成会阴处损伤，产后伤口不利于产妇身体的早日恢复以及母乳喂养。因此采取及时有效的干预措施，对于保证母婴身体健康是相当重要的。本次研究中，笔者采用会阴护理配合甲硝唑注射液与湿润烧伤膏处理产后伤口，分析其实施效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2013年5月到2014年6月收治的120例自然分娩产妇，年龄为21～37岁，平均年龄为(29±1.0)岁，均为头胎，足月分娩，均为自然分娩产妇，所选取的产妇均无特别的外阴病变或特殊并发症，会阴处有不同程度的撕裂或会阴侧切。随机划分为两组，对照组为日常护理的产妇共60例，观察组为选择经知情同意并取配合进行干预护理的产妇共60例。分析比较两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，做好外阴部清洁工作，肿胀疼痛者，需外敷硫酸镁；外阴部有异常分泌物时，应检查是否有感染发生。观察组先采用高锰酸钾溶液(浓度为1/5000)对擦洗会阴部位，随后使用浓度为0.2%甲硝唑注射液清洗会阴部位，最后将湿润烧伤膏涂抹在伤口表面(涂抹厚度在1mm以内)，最后将消毒卫生纸巾垫在臀部。另外，每次排便之后，都需要清洗伤口，重新对伤口全面消毒后敷药。一天记录两次产妇会阴伤口肿胀改善情况，并对伤口愈合情况进行评估，有必要对患者进行健康教育以及出院指导。

1.3 伤口愈合判定标准 I期愈合：观察伤口无感染化脓，愈合后平整，局部无硬结、压痛以及红肿；Ⅱ期愈合：观察可见伤口无感染化脓，愈合后平整，皮肤有硬结、压痛或发红出现；Ⅲ期愈合：伤口合并感染化脓，炎症反应与Ⅱ期愈合相同，伤口局部因缺血缺氧可致炎症反应期延长[1-2]。

1.4 统计学分析 本次研究数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预护理后两组患者会阴伤口愈合情况比较 对照组治疗后I期愈合率、Ⅱ期愈合率、Ⅲ期愈合率分别为55.0%、41.67%、3.33%，观察组治疗后I期愈合率、Ⅱ期愈合率、Ⅲ期愈合率分别为93.33%、4.67%、0.00%，观察组患者的愈合情况整体优于对照组，治疗时间少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者会阴切口I期、Ⅱ期、Ⅲ期愈合率及治疗时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 干预后两组患者会阴切口感染情况 观察组患者的会阴切口感染率低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预护理前后两组患者会阴切口感染率比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

在产科分娩中最为常用的预防手术方法为会阴切开，稍有不慎会导致会阴撕裂，容易被大小便以及恶露所污染并发感染。会阴部有水肿、充血，湿度温度均比较适合微生物、细菌的生存以及繁殖，不利于伤口的早日愈合[3]。传统的产后会阴处护理方法是一天2次给予患者采用1∶5000高锰酸钾溶液进行清洗，然后单独擦洗伤口，若有水肿症状出现，则可采用50%硫酸镁、95%酒精进行湿敷。然而有研究表明，此种护理方式并不能保持伤口清洁，极易导致感染发生；且酒精湿敷所产生的刺激较大，容易导致患者发生皮肤干燥、免疫机制下降，加重伤口处疼痛[4]。本次研究中，观察组于会阴护理外配合采用甲硝唑联合湿润烧伤膏用药处理。甲硝唑注射液为一种人工合成的5-硝基咪唑类化合物，杀菌效果显著，对阴道滴虫、肠内、肠外阿米巴滋养体等都有显著的效果，对厌氧球菌、革兰阳性厌氧芽孢杆菌以及革兰氏阴性杆菌等也具有良好的抗菌作用，不管是采用内服或局部给药治疗，均有显著效果，应用范围很广。湿润烧伤膏为一种软膏剂型，其主要组成成分为芝麻油、黄连、黄柏、黄芩，具有生肌、止痛、清热解毒之功效，可起到润滑伤口表面，减少伤口表面张力，缓解疼痛的作用。且每次排便后需将其涂抹于会阴处，保证伤口的清洁，防止感染发生。联合用药可起到较好的杀菌、清热解毒、减轻疼痛作用，有利于伤口组织快速愈合，此法可使会阴伤口的I期愈合率显著提高。本研究表明，观察组患者的伤口愈合效果明显优于对照组，观察组患者的治疗时间、伤口感染率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用甲硝唑注射液与湿润烧伤膏处理产后伤口，有利于伤口的早日愈合，减少感染发生，且应用方便简单，效果显著，值得临床推广。

[1]莫秀梅.产后外阴伤口两种缝合方法的效果对比[J].内蒙古中医药，2014,33(6)：17-18.

[2]林瑞芬，马玉琴.自拟苦柏汤湿敷促进会阴伤口愈合效果观察[J].湖南中医杂志，2014，(6)：76-77.

[3]张艳玲.珍珠末治疗产后会阴伤口的疗效观察及护理[J].当代护士：学术版(中旬刊)，2013，11(12)：144-145.

[4]庞建红.产后会阴伤口应用红外线的价值探讨[J].中国医药指南，2013,11(33)：274-275.

The clinical curative effect of metronidazole combined with MEBO in treating postpartum wound

ZHANG Tian，LV Lan，HUANG Yu-mei，LIU Su-zhen，LU Yu-lin

The People’s Hospital of Xingguo County,Jiangxi Province,Xing guo 342400,China

Objective to analysis of perineal care combined with clinical value Metronidazole Injection and MEBO treatment of postpartum wound.Methods Select 120 cases perineum weund were,Yaandomhy divided into observation group and control group with Go case in each growp. analysis of different methods of wound treatment effect of two.Results The patients in the observation group wound healing effect is significantly better than the control group, the observation group treatment time, wound infection rate in patients was significantly lower than that of control group, were statistically significant (P<0.05).Conclusion The perineum nursing combined with Metronidazole Injection and MEBO treatment of postpartum wound healing, is conducive to wound.

perineal care; metronidazole; MEBO

R714.46+4

A

1007-8517(2015)08-0101-02

2015.01.21)