董立玉 张艳梅

云南省丽江市人民医院妇科，云南 丽江 674100

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤102例临床观察

董立玉 张艳梅

云南省丽江市人民医院妇科，云南 丽江 674100

目的：观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取子宫肌瘤患者102例，随机分为三组，各34例。每日口服不同剂量的米非司酮。A组：10mg，B组：12.5mg，C组：25mg。月经周期第2天开始服药，3个月为1疗程，三组患者均用B超检测子宫肌瘤体积，3个月后，观察三组患者的治疗效果。结果：治疗3个月后，三组患者的子宫肌瘤体积都有所减小，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前后，三组患者的月经周期比较无统计学意义(P>0.05)；A组患者月经量，明显低于B组和C组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者血红蛋白水平稍高于B组和C组，差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者的总有效率88.2%，明显高于B组和C组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者的不良反应发生率11.8%，明显低于B组和C组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：患者口服10mg米非司酮治疗子宫肌瘤效果最佳，且副作用小。

米非司酮；子宫肌瘤；不同剂量；疗效比较

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生形成，多数患者无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶然发现[1]。本研究的主要目的是观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2014年10月在我院就诊的子宫肌瘤患者102例作为研究对象，选取对象均符合子宫肌瘤的诊断标准[2]。将患者分为A、B、C三组，每组34例。A组年龄32～55岁，平均年龄(40.8±5.2)岁，中壁间肌瘤18例，黏膜下肌瘤6例，浆膜下肌瘤4例，混合性肌瘤6例；B组患者年龄30～56岁，平均年龄(39.2±5.9)岁，中壁间肌瘤17例，黏膜下肌瘤7例，浆膜下肌瘤5例，混合性肌瘤5例；C组患者年龄31～57岁，平均年龄(41.1±5.5)岁，中壁间肌瘤20例，黏膜下肌瘤5例，浆膜下肌瘤4例，混合性肌瘤5例。三组研究对象在年龄、临床表现等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除智力障碍及精神类疾病患者。

1.2 方法 A组34例患者每日口服10mg米非司酮(国药准字H20000628，上海新华联制药有限公司)；B组34例患者每日口服12.5mg米非司酮；C组34例患者每日口服25mg米非司酮，月经周期第2天开始服药，3个月为1疗程，三组患者均用B超检测子宫肌瘤体积。

1.3 观察指标 ①最大子宫肌瘤体积；②月经周期、月经量、血红蛋白。

1.4 疗效判定标准[3]显效：与治疗前相比，患者临床症状得到改善，月经量恢复正常，肌瘤体积与治疗前相比明显缩小；有效：患者临床症状有所改善，治疗后肌瘤体积有所缩小；无效：患者临床症状无明显改善，子宫肌瘤体积没有变化，月经量不正常。

2 结果

2.1 三组患者治疗前与治疗3个月后最大子宫肌瘤体积对比 经统计学检验，治疗3个月后，三组患者的子宫肌瘤体积都有所减小，与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 三组患者治疗前后最大子宫肌瘤体积比较

注：与B组、C组对比，*P<0.05。

2.2 三组患者治疗前及治疗3个月后月经情况与血红蛋白水平比较 经统计学检验，治疗前后，三组患者的月经周期比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者月经量明显低于B组、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者血红蛋白水平稍高于B组、C组，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 三组患者治疗前及治疗3个月后月经情况与血红蛋白水平对比±s)

注：与B组、C组对比，*P<0.05。

2.3 三组患者疗效及不良反应发生率比较 经统计学检验，A组患者的总有效率明显高于B组、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者的不良反应发生率明显低于B组、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3三组患者疗效及不良反应发生率对比[例(%)]

注：与B组、C组对比，*P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤是妇女常见疾病，发病率极高，利用手术治疗时，若子宫被切除，会对患者身心造成严重影响，因此若病情能用药物控制的患者一般不愿接受手术治疗。子宫肌瘤的病因尚不明确，但大量临床观察和实验得知，它是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肿瘤生长的主要因素[3-4]。子宫肌瘤患者无明显症状，患有多个浆膜下肌瘤者有时也不会有明显症状，但一个较小的黏膜下肌瘤常引起阴道不规则流血、月经量过多、月经周期不规律等。

米非司酮是一种抗孕酮药物，近年来临床工作者广泛研究米非司酮的作用，指出其不仅有抗早孕作用，还有抗雌激素作用，可以有效治疗子宫肌瘤，使肌瘤体积缩小[5]。

本次研究中，三组患者每日口服不同剂量的米非司酮，A组10mg；B组12.5mg；C组25mg。经治疗3个月后，三组患者的子宫肌瘤体积都有所减小，与治疗前相比差异明显；A组患者月经量明显低于B组、C组；A组患者血红蛋白水平明显高于B组、C组，与王华茹等研究结论相似[6]。A组患者的总有效率88.2%，与上述研究结论基本吻合，且A组的不良反应发生率明显低于B组、C组。因而，本次研究可进一步证实，患者每日口服10mg米非司酮治疗子宫肌瘤效果最佳，且副作用小。

[1]刘梅.米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用[J].山东医药,2014,12(15):57-58.

[2]贾卫静,江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志,2014,22(4):111-112,115.

[3]杨柳,何顺之,黄晓燕，等.米非司酮对减少子宫肌瘤术后再复发的探讨[J].重庆医学,2014,23(17):2209-2211.

[4]段赵宁,唐良萏,牟晓玲，等.子宫肌瘤中成肌纤维细胞原代培养鉴定及意义[J].激光杂志,2013,26(5):97-98.

[5]李岩,翟淑娜,姜腾轩，等.体力活动水平与子宫肌瘤发生关系的研究[J].中国全科医学,2012,15(25):2905-2908.

[6]王华茹.米非司酮治疗子宫肌瘤108例临床观察[J].中国实用医药,2011,06(34):15-16.

董立玉(1972-)，女，汉族，云南丽江，本科，主治医师；主要从事妇科临床诊治工作。

R737.33

A

1007-8517(2015)08-0074-02

2015.01.27)