王银凤

(淇县人民医院肛肠科，河南 淇县 456750)

·临床研究·

中药熏洗法治疗肛肠病术后53例

王银凤

(淇县人民医院肛肠科，河南 淇县 456750)

目的：观察中药熏洗法治疗肛肠病术后的临床疗效。方法：将106例肛肠病术后患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组患者在手术后均给予左氧氟沙星注射液和常规换药，治疗组于术后次日起给予中药(苦参、金银花、蒲公英、大黄、乳香、没药、赤芍、黄柏、芒硝)熏洗治疗；对照组给予1∶5 000高锰酸钾溶液熏洗坐浴。两组均以3 d为1个疗程，共治疗3个疗程。结果：治疗组在术后疼痛、水肿、创面愈合时间方面均优于对照组(P<0.01)。结论：中药熏洗法能有效减轻患者术后疼痛、水肿等症状，加速创面愈合。

中药熏洗法；肛肠病术后/治疗；临床观察

根据中医理论，肛门疾病多由湿热下注，热毒壅盛，血脉瘀阻，风盛夹湿等原因所致[1]。中药熏洗法是在中医理论指导下，选配中药煎汤，熏蒸、淋洗、浸浴患部皮肤以达到内病外治的一种方法[2]。2012年5月—2014年4月，笔者采用中药熏洗法治疗肛肠病术后53例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院肛肠科住院手术治疗的肛肠病患者106例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组53例，男28例，女25例；年龄24～75岁，平均(38.14±9.22)岁；病程2～14 a，平均(8.22±2.63) a；混合痔手术25例，肛瘘手术5例，肛裂手术15例，肛周脓肿8例。对照组53例，男29例，女24例；年龄20～66岁，平均(36.25±10.29)岁；病程1～20 a，平均(9.42±1.87) a；混合痔手术23例，肛瘘手术6例，肛裂手术17例，肛周脓肿7例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照参考文献[3]。所选混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿患者的临床表现、专科检查、X线照影检查均符合标准。

3 治疗方法

两组患者在手术后均给予左氧氟沙星注射液(由辰欣药业生产，批号 1412292102，100 mL/瓶)200 mL/次，静脉滴注，1次/d；常规换药。治疗组于术后次日给予中药熏洗。中药熏洗方药物组成：苦参30 g，金银花30 g，蒲公英30 g，大黄20 g，乳香15 g，没药15 g，赤芍20 g，黄柏20 g，芒硝20 g(后冲)。将上述中药加水2 000～2 500 mL，浸泡30～45 min，煎煮2次，合并2次药液得2 000 mL左右。每次取1 000 mL药液，再加开水1 000 mL，熏洗坐浴15～20 min，分早晚2次坐浴。对照组给予1∶5 000高锰酸钾溶液2 000 mL，熏洗坐浴15～20 min，早晚各1次。

两组均以3 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

4 观测指标及疗效判定标准

以患者切口疼痛程度、水肿程度，以及创面愈合速度为观测指标。①疼痛程度分为4级：0级为无痛；1级为轻度疼痛(疼痛可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受影响)；2级为重度疼痛(持续疼痛，睡眠受干扰，患者主动要求运用镇痛药)；3级为严重疼痛(强烈的持续疼痛，睡眠严重受干扰，需要镇痛治疗)[3]。②术后肛缘及创面水肿分为3级：1级为水肿距手术切缘<0.5 cm，高出皮肤<0.5 cm；2级为水肿距手术切缘0.5～1.0 cm，高出皮肤0.5～1.0 cm；3级为水肿距手术切缘>1.0 cm，高出皮肤>1.0 cm[4]。③创面愈合时间分为7～14 d，14～30 d，>30 d。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组治疗后疼痛程度对比

见表1。

表1 两组治疗后疼痛程度对比

组 别例数0级 1级 2级 3级 治疗组5371.70±3.19**18.93±2.46**7.52±1.21**1.94±0.55**对照组5337.71±8.6128.33±2.3520.84±3.1313.27±5.22

注：与对照组对比，**P<0.01。

6.2 两组治疗后肛缘及创面水肿情况对比

见表2。

表2 两组治疗后肛缘及创面水肿情况对比

注：与对照组对比，**P<0.01。

6.3 两组术后愈合时间对比

见表3。

表3 两组术后愈合时间对比例/%

7 讨 论

肛肠病术后水肿及疼痛是因局部血液、淋巴液回流不畅导致血管通透性增加而引起。中医学认为：痔术后水肿疼痛乃湿热壅滞，经络阻塞，气血凝滞所致，故肛肠病术后治疗应以清热解毒、活血祛瘀、消肿排脓、生肌敛疮为原则。熏洗疗法已有两千多年的历史，古文献中称之为“气熨”“溻渍”“淋洗”等[5]。早在《五十二病方》中即载有此法[6]，《外科正宗》中也明确提出痔的熏洗治疗。笔者采用中药熏洗法对症治疗，可以将药物直接作用于患处，借助药力作用刺激肛门局部皮肤，从而促进血液和淋巴液回流，改善微循环，减轻肛门疼痛、水肿。肛门水肿是痔术后最为常见的并发症之一，且发生率最高[7]。《医宗金鉴》曰：“洗有荡涤之功，洗涤则气血舒畅，其毒易于溃腐而无壅滞也。在下部者，浴之。”痔疮术后疼痛是因肛门染毒，脉络受损，局部气血壅塞，经络阻滞所致[8]。笔者根据中医学理论选用具有清热解毒、活血通络、缓急止痛作用的中药煎汤熏洗，依靠热力和药力作用，使患病部位气血畅通，腠理疏通，从而达到治疗目的。方中苦参、黄柏清热燥湿；金银花、蒲公英清热解毒；大黄、芒硝清热凉血，消肿解毒；乳香、没药、赤芍活血止痛，消肿生肌。诸药合用，共奏开泻腠理、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之效。药液中的有效成分可透过皮肤或黏膜吸收，快速发挥药效，起到抗水肿、止痛、促进愈合的作用。经临床观察，中药熏洗法能够改善局部血液、淋巴液循环，减轻组织水肿，促进肉芽组织生长，可明显缩短疗程，减轻术后疼痛，且方法简单，易于掌握，值得临床推广运用。

[1]王志良，胡灵飞.肛门熏洗剂配合京万红软膏用于肛门病术后换药的临床观察[J].中国肛肠病杂志，2014，34(3)：12.

[2]康群.中药熏洗辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察[J].全科护理，2008，6(34)：3136-3137.

[3]刘俊青，邹魁英，李贵信.痔瘘围手术期的镇痛治疗[J].中国肛肠病杂志，2002，22(3)：22.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[5]冷炎，周建华，丁文斌.中药熏洗治疗肛门病的研究近况[J].中国肛肠病杂志，2009，29(11)：53.

[6]郑荣慧，潘振亮.中药熏洗对肛周疾病的作用机理分析[J].辽宁中医学院学报，2005，7(3)：216-217.

[7]武志利.预防痔术后水肿的体会[J].河南中医，2013，33(9)：1589.

[8]赵宝林.加味芍药甘草汤治疗痔疮术后疼痛临床研究[J].中医学报，2010，25(6)：1197.

(编辑 马 虹)

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1001-6910(2015)05-0029-02

R244.0

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.05.14

2015-01-27；

2015-03-25