陈雅慧

广东省雷州市人民医院，广东 雷州 524200

温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调54例临床观察

陈雅慧

广东省雷州市人民医院，广东 雷州 524200

目的:观察自拟温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调的临床效果。方法:选取符合标准的月经不调患者108例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组54例。对照组患者给予常规雌、孕激素周期疗法治疗，治疗组患者给予自拟温经祛瘀汤治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。结果:两组患者经药物治疗后，临床症状均有改善，治疗组患者的总有效率为96.3%，显著优于对照组的77.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调，可有效的改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得临床推广。

月经不调；寒凝血阻型；温经祛瘀汤

月经不调是临床妇科常见疾病，主要临床表现为月经周期和出血量异常，并伴随月经前、经期时的腹痛及全身症状等，严重影响女性的健康和生活。临床治疗月经不调可用雌激素、孕激素单一或联合的周期疗法，但其治疗效果不是很理想。因此，探讨最佳的治疗方案具有重要的临床意义。中医临床中寒凝血阻型月经不调较为多见[1]。故本次研究对寒凝血阻型月经不调实施自拟温经祛瘀汤治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2013年3月至2014年3月收治月经不调患者108例，年龄18～38岁，平均年龄(22.5±1.3)岁；按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组54例。治疗组54例患者，年龄18～36岁，平均年龄(23.7±1.4)岁，病程1～6个月，平均病程(4.7±0.4)个月；对照组54例患者，年龄19～38岁，平均年龄(25.3±1.2)岁，病程1～6个月，平均病程(4.4±0.5)个月。入选标准：符合月经不调的诊断标准[2]；经B超、性激素六项、宫颈筛查等妇科相关检查除外宫外孕及宫颈性出血，结合临床症状确诊为月经失调。中医诊断标准：①月经先期；②月经后期；③月经先后不定期；④月经过少；⑤经期延长；⑥月经过多；同时具备中医证候诊断：①血瘀证；②血寒证。108例女性中，月经后期27例，月经过少24例，闭经28例，痛经29例。排除器质性病变引起的月经不调；排除患者心、肝、肾和造血系统等疾病史；排除患者药物过敏史及精神病史。两组的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组女性给予自拟温经祛瘀汤治疗，其方药组成为：桂枝10g，白芍10g，艾叶10g，川芎10g，麦冬10g，丹皮10g，当归10g，小茴香6g，人参6g，甘草6g，白术6g，莪术6克，牛膝10g。随证加減，若经行腹痛者，加小茴香、香附、延胡索以散寒行滞止痛；月经过少者，酌加丹参、益母草、鸡血藤养血活血调经；小腹冷凉，四肢不温者，酌加熟附子、巴戟天。水煎取汁200ml，1剂/日，分2次服用，月经期停服，连续服用3个周期。对照组女性给予雌、孕激素周期疗法，于女性月经第五天开始服用倍美力(国药准字H20090172，厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司)，每日一次，每次一粒，每周期服21d，至周期第`17天开始加服黄体酮胶囊(国药准字H20058267，厂家：陕西汉江药业集团股份有限公司)，100mg，口服，每天两次，连服五天，停药3～5d月经来潮；然后于月经周期的第13天加用黄体酮10mg/d，肌肉注射，连用10d。两组女性均治疗3个周期。

1.3 疗效判定[3]观察两组女性治疗后的临床效果情况，痊愈：月经周期、经量及经期均恢复正常，其他症状消失；显效：月经周期(28±7)d，月经过多的女性经量较治疗前减少1/3或小于100ml，经期恢复7d以内，其它症状消失或减轻；有效：治疗后月经周期、经期及经量情况均较治疗前有所改善，其他症状较治疗前减轻；无效：治疗后月经周期、经期及经量情况无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)×100%。

1.4 观察指标 观察两组临床疗效与复发情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，百分率计数资料(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效情况比较 两组经药物治疗后，临床症状均有改善，治疗组患者的总有效率为96.3%，显著优于对照组的77.8%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察两组停药后复发情况，结果显示治疗组复发率明显低于对照组，对照组停药后易复发，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

月经不调是临床妇科的常见病，是指妇女月经的周期、经量、经期发生异常及月经周期出现明显的不适的病症。现代女性由于生活饮食、流产、经期卫生不良及节育器具药物等各种因素的影响，导致寒邪客于冲任，血为寒凝，运行不畅，血海不能按期满溢，月事不能按时而下，则病为月经不调[4-6]。月经不调的中医类型包括月经先期、月经过多、月经后期等，其临床辨证论治以月经的量、色、质为主，结合气色脉全面辨证。辨证论治上多分为血热型、气虚型、血寒型等。临床治疗月经不调常采用雌、孕激素周期治疗，但该治疗手段局限性强，且疗效不稳定，治疗效果不显著。寒凝血阻证月经不调常表现为经血色暗、月经周期不规则、闭经、月经延迟并伴有少腹疼痛等症状，中医以活血化瘀、温经通脉的原则进行治疗[7-8]，经脉得通，瘀血得去，从而达到调经除病的治疗目的。自拟温经祛瘀汤具有温经散寒、祛瘀养血的功效，适用于寒凝血阻型月经不调，其方药中桂枝可以温经通脉、散寒止痛，艾叶可以温经散寒、调节气血；小茴香辛温，温经散寒止痛；三药合用共为君药；当归、白芍及川芎取义四物而入肝，具有活血祛瘀、养血调经之功效；丹皮味苦微寒，可以养阴清热，同时制君药之温燥，为佐药；甘草可以调和诸药，兼为使药；诸药合用，温经散寒中活血，补养冲任以固本，温经脉，祛瘀血，生新血，则月经调而病自除[9-10]。自拟温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调，研究结果显示：两组治疗后临床症状均有改善，但治疗组患者的总有效率，显著优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，自拟温经祛瘀汤治疗寒凝血阻型月经不调，可有效的改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，效果显著，值得临床推广应用。

[1]李雪倩,赵成志.“温经祛瘀汤”治疗寒凝血阻型月经不调48例临床观察[J].江苏中医药,2011,43(7):48-49.

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[3]汪大鹏,邓棋卫,高晓静.温经祛瘀法在月经期治疗痛经78例[J].辽宁中医杂志，2007,34(9),17-18.

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[5]马桂元,龚瑾.活血温经祛瘀法治疗妇人腹痛验案1则[J].吉林中医药,2012,32(3):74-75.

[6]张春青.健脾祛瘀固冲法治疗围绝经期崩漏39例[J].西部中医药,2013,26(3)：26-27.

[7]郭晓峰.温经汤组方特点辨析[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(9)：106-107.

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[10]胡先芳.自拟活血逐瘀汤治疗原发性痛经130例[J].内蒙古中医药,2011,30(2)：86-87.

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