张兆林

(临沂市兰山区大岭社区卫生服务中心，山东 临沂 276000)



艾灸联合中药保留灌肠治疗妇科疾病临床研究

张兆林

(临沂市兰山区大岭社区卫生服务中心，山东 临沂 276000)

目的：观察艾灸联合中药保留灌肠治疗妇科疾病的临床效果。方法：将90例辨证为气虚血瘀型慢性盆腔炎患者随机分为实验组和对照组各45例。对照组患者采用中药保留灌肠治疗，实验组患者采用艾灸联合中药保留灌肠治疗。连续治疗3个月经周期后比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，实验组患者治疗总有效率为97.78%，显著高于对照组的82.22%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：艾灸联合中药保留灌肠治疗妇科疾病临床疗效显著，可有效改善患者下腹坠胀、疼痛、腰骶胀痛、白带异常等症状，值得临床推广应用。

艾灸；中药保留灌肠；妇科疾病；临床研究

慢性盆腔炎是临床常见妇科疾病之一，是指内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜产生的炎症。目前西医对该病尚无根治办法，常用抗生素不仅治疗效果不佳，还易导致细菌产生耐药性、体内菌群失调等不良后果。中药保留灌肠可直接将药物引至病所，有效改善慢性盆腔炎患者腹痛、腹胀、月经不调等症状[1]。艾灸法是中医特色外治方法，可通过经络的传导作用使药力深入脏腑，以发挥温通经络、调和气血、扶正祛邪的功效。本研究采用艾灸联合中药保留灌肠治疗妇科疾病，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月-2013年4月期间我院妇科收治的90例慢性盆腔炎患者为研究对象，患者均表现出下腹坠胀、疼痛、腰骶胀痛、白带异常等症状，且在劳累、性交、月经前后加重。妇科检查结果提示患者子宫后倾、后屈，活动受限，子宫或附件区压痛，B超检查结果提示伴或不伴有盆腔积液。所有患者均经中医辨证为气虚血瘀型，症见下腹疼痛、痛连腰骶、带下量多、缠绵日久、经行加重、神疲乏力、食少纳呆、舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑、苔白、脉弦涩无力。剔除合并心、肝、肾、造血系统严重疾病者、妊娠期妇女、近期有妊娠计划、精神疾病以及过敏体质者。

随机将所有患者均分为实验组和对照组各45例，其中对照组年龄22～48岁，平均年龄(34.75±9.33)岁；体重47～68kg，平均体重(57.25±10.45)kg；病程1～6年，平均病程(3.22±0.79)年；有生育史40例，无生育史5例。实验组患者年龄23～46岁，平均年龄(33.84±9.25)岁；体重46～70kg，平均体重(57.68±10.63)kg；病程1～8年，平均病程(3.45±0.81)年；有生育史39例，无生育史6例。两组患者的年龄、体重、病程、生育史等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用中药保留灌肠治疗，于月经结束后第3天取红藤30g、败酱草30g、蒲公英30g、皂角刺10g、延胡索10g、赤芍10g，加水煎煮2次，合并煎液，浓缩至100mL，待冷却至38℃左右保留灌肠。向患者体内注入药液后保留1h，1次/天，连续用药7天[2]。

实验组患者采用艾灸联合中药保留灌肠治疗，将清艾条点燃后取关元、气海、三阴交、足三里、神阙等穴位，在距离皮肤表面3cm处行灸法，以局部温热、皮肤稍有红晕为宜，注意避免烫伤。每穴灸20min，1次/天，连续艾灸7天[3]。中药保留灌肠治疗同对照组。

连续治疗3个月经周期后比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判定标准

治愈：治疗后患者下腹坠胀、疼痛、腰骶胀痛、白带异常、月经不调等症状和体征消失，子宫和附件区无压痛，B超检查结果正常；显效：治疗后患者临床症状显著改善，子宫和附件区无压痛，B超检查结果示液性暗区较治疗前缩小2/3以上；有效：治疗后患者临床症状减轻，子宫和附件区有轻度压痛，B超检查结果示液性暗区较治疗前缩小1/3以上；无效：治疗后患者临床症状均无改善，仍反复发作，妇科检查、B超检查与治疗前比较未改善或恶化[4]。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为97.78%，显著高于对照组的82.22%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治愈，或患者体质较差而致病程迁延所致，可导致下腹腰骶酸痛、白带月经异常，甚至引起继发性不孕。西药多采用抗生素治疗该病，效果不甚理想，容易产生耐药性。中医理论将慢性盆腔炎归于“腹痛”“带下”“痛经”“癥瘕”等范畴，其病因病机为冲任、胞宫感受邪毒，寒湿之邪侵袭后郁久化热或湿热之邪入侵，使气血壅滞、阻塞胞宫胞脉，治以活血化瘀为法[5]。

中药保留灌肠能使药物直接作用于病变部位，吸收效果较好，生物利用度高。方中红藤功擅活血通络、败毒散瘀，败酱草可清热解毒、活血化瘀，蒲公英可清热解毒、消痈排脓，三药相伍，活血祛瘀之效大增。皂角刺消肿排脓、活血通络，现代药理学研究证实皂角刺提取物含有黄酮类、酚类成分，对金黄色葡萄球菌、卡他球菌等具有抑制作用。延胡索可活血化瘀、行气止痛，其所含生物碱类成分具有良好的镇痛效果，尤其是延胡索乙素可快速有效缓解各种疼痛。赤芍凉血消痈、行气止痛，其含有的芍药苷类成分可抑制血小板聚集，促进局部微循环。诸药合用可加速盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，利于炎症吸收，从而达到活血化瘀、行气散结的效果，同时可避免口服中药对胃肠道的不良刺激。

艾灸法具有温经通络、调理脏腑、祛湿散寒之功效。本研究取穴关元、气海、神阙等穴位，通过艾条燃烧产生的温热效应刺激经络，促进盆腔局部血液循环，加速机体新陈代谢，并促进炎性渗出物吸收和组织修复、再生。三阴交是足三阴经的交会之处，灸之可调和气血、通经活络。足三里为足阳明胃经之合穴，灸之可通经活络、补中益气。艾灸三阴交、足三里等穴位可调节人体免疫功能，增强机体抗病能力，促进慢性盆腔炎康复[6]。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者治疗总有效率为97.78%，显著高于对照组的82.22%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。艾灸联合中药保留灌肠治疗妇科疾病临床疗效显著，可有效改善患者下腹坠胀、疼痛、腰骶胀痛、白带异常等症状，值得临床推广应用。

[1] 龚燕岚,马力凤,严斌泓,等.艾灸联合中药保留灌肠治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎30例[J].上海中医药杂志,2014,48(10):52-54.

[2] 陈欣.灌肠加艾灸治疗慢性盆腔炎60例临床观察[J].光明中医,2009,24(4):695-696.

[3] 王晓芳.艾灸加中药保留灌肠在妇科疾病治疗中的应用[J].亚太传统医药,2012,8(4):130-131.

[4] 杨林萍,王明芳.抗生素联合艾灸加中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].甘肃医药,2013,32(12):915-917.

[5] 夏同芳.改良式保留灌肠与艾灸治疗慢性盆腔炎40例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(2):111.

[6] 金小兰,陈少琳,黄香妹,等.艾灸联合中药保留灌肠、理疗对30例慢性盆腔炎患者生活质量的影响[J].浙江中医杂志,2012,47(6):416.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-02

张兆林(1978-)，男，山东省临沂市兰山区大岭社区卫生服务中心主治中医师 ，研究方向为中医妇科。

R245;R452

A

1673-2197(2015)04-0105-02

10.11954/ytctyy.201504054