尹楠 邢星 段瑞生 孔令雄 谢赟

皮层下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy，SAE)又称Binswanger 病(Binswanger disease，BD)或进行性皮层下血管性脑病，1894 年由Binswanger 首次报告，为白质病变的特殊类型，其主要病变为老年人大脑半球深部小动脉粥样硬化基础上出现的大脑皮层下白质弥漫性血管源性脱髓鞘变性，伴有多发性腔隙性脑梗死，与老年人学习、记忆力和认知功能下降有密切关系，是一种较为常见的小血管性痴呆，严重影响老年人的生活质量。丁苯酞软胶囊是一种新型神经保护药物，可改善脑缺血区微循环及脑细胞能量代谢。血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是脑小血管病的独立危险因素，其水平升高与SAE 的发生、发展有一定相关性，可能是其危险因素之一。叶酸及B 族维生素是纠正高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，Hhcy)的常用药物，但其对伴有Hhcy的小血管性痴呆患者认知功能的改善情况笔者尚未发现确切报道。本研究通过观察丁苯酞联合叶酸及B族维生素对SAE 患者认知功能的影响，为该病的防治提供新的途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年6 月至2015 年5 月在河北省人民医院神经内科住院的SAE 患者共86 例，其中男48 例，女38 例;年龄61 ～80 岁，平均年龄(71.6 ±6.5)岁;受教育程度(9.25 ±1.07)年;其中伴有高血压病者72 例，糖尿病者50 例，冠心病者42 例，高脂血症者67 例，均行头颅MRI 检查确诊。

1.2 纳入标准 (1)符合Barnett 等1990 年提出的诊断标准［1，2］:①中老年患者慢性进展性痴呆，呈阶梯、斑片样智能减退及精神症状;②多伴高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、多次脑卒中发作等脑血管病危……