赵瑞芹 付海燕 张丽霞 徐梅先 王凤英 殷春兰 安会波

自1969 年美国首次报道EV71 感染性疾病后［1］，世界多数国家发生了暴发流行，在大流行时期，EV71感染患者出现了严重的并发症及死亡病例。我国台湾地区在1998 至2008 年发生3 次暴发流行，因EV71 感染致死病例约为250 例［2］。大陆地区安徽阜阳2008年出现暴发流行，20 余例患儿死亡，随后全国各地报道了该病的流行。近年每年均有手足口病暴发流行，并出现不少重症病例及死亡病例。手足口病成为我国儿童期死亡的重要原因之一。多数手足口病临床表现轻，预后较好。而重症手足口病病情进展极为迅速，部分患儿就诊时即有严重的脑损伤，并迅速进展为肺出血、肺水肿导致死亡。挽救重症患儿、降低死亡率的关键在于早期识别重症患儿。随着对手足口病的关注增加以及研究的进一步深入，国内外学者分析总结了重症手足口病患儿的高危因素，如年龄小于3 岁，持续发热＞39℃，持续3 d 以上，血糖升高＞8.3 mmol/L，血常规白细胞＞17.5 ×109/L，肢体无力、心率增快等等［3－5］。文献报道红细胞免疫黏附功能、红细胞CRl密度相关基因组多态性对肿瘤、糖尿病、肾病综合征、严重脓毒症，以及传染性疾病如病毒性肝炎、严重急性呼吸综合征等疾病具有临床评估病情变化、疗效观察、判断预后的重要指示意义［6，7］，其对手足口病的预警作用至今笔者尚未发现文献报道。本研究通过探讨红细胞免疫黏附功能、CR1 基因多态性与手足口病的病情变化相联系，通过对临床病例的研究，建立有效的判断预后指标。……