闫玉昌 蒋涛 潘振宇 曹保信

肺癌是危及人体健康最常见的恶性肿瘤，其主要治疗手段目前仍以手术切除为主，由于部分患者发现时已失去手术机会，导致手术切除率低、术后复发率高等给治疗带来困难［1］。肺癌发病率和死亡率均为单一癌种的前列，欧洲肺癌患者平均5 年生存率为8%～12%，而早期肺癌(ⅠA 期)的5 年生存率超过70%［2］。如果早期发现肺内病变，通过CT 引导下活检穿刺予以明确诊断，则可以大大提高肺癌的早期发现率，是提高患者生存率的重要方法。CT 引导下经皮肺穿刺活检术已广泛应用于临床，成为肺部疑难疾病诊断和鉴别诊断的重要手段［3－7］，对纤维支气管镜无法到达部位的定性诊断尤为重要［8］。本文回顾性分析129 例因肺内病变行CT 引导下经皮肺穿刺活检术患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析北京朝阳医院2009 年5月至2014 年5 月间行CT 引导下活检穿刺患者的图像资料以及病理诊断结论。

1.2 检查设备 LightSpeed Pro16;Discovery;18G 或20G 普利塞切割活检针;

1.3 研究方法

1.3.1 扫描技术:行螺旋扫描，患者平卧、俯卧或侧卧，探测器数目为16 或64 排，扫描范围为肺内病变区域。层厚为2.5 ～5 mm。采用标准滤过算法、LUNG算法进行重建。

1.3.2 活检取样方法:在体表固定自制定位金属标记，然后进行CT 扫描;尽量选择最短到达病灶的穿刺路径，并且穿刺路径上正常肺组织较少，以减轻对周围肺组织的损伤。确定最合适的进针方向，设定进针深度，原则上要避开肺大泡及大、中血管。取材部位选择病灶的非坏死区。……