许春林，周鹏，惠庆桃，高雪梅

（德阳市人民医院放射科，四川 德阳 618000）

儿童椎间盘钙化症是一种病因不明、较为少见的病程自限的疾病［1］，由于对该病认识不足易误诊、误治。2011年6月－2014年2月，我院诊治儿童颈椎间盘钙化症14例，本文回顾分析其影像学表现，以提高对本病的认识。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

颈椎间盘钙化症病儿14例，男6例，女8例；年龄4～13岁，平均7岁。8例表现为斜颈，14例颈部活动受限，5例颈部有叩痛或压痛。

1.2 检查方法

本文14例病儿均行颈椎X线平片检查，8例行CT扫描，4例行MRI检查。颈椎X线摄片采用Siemens AXIOM Aristos TX Fluorospot compact FD数字DR X线摄影系统。CT检查采用德国Siemens Somatom Sensation 64CT 2007S螺旋CT机或Siemens Somatom Emotion 16螺旋CT机。MRI检查采用Philips Achieva 1.5T磁共振扫描仪。对图像进行后处理，由两名副主任医师以上职称的放射诊断医师进行影像学比较分析。

2 结 果

本组14例儿童椎间盘钙化症，X线检查显示12例钙化灶呈卵圆形或结节形，2例呈不规则形。X线平片检查显示，相邻椎体前缘有程度不同的楔形改变；钙化灶相邻椎体缘显示程度不同的弧形凹陷（图1A、B）。8例行CT扫描，CT扫描显示6例钙化灶呈卵圆形或结节形，2例呈不规则形，CT上清晰地显示位于椎间盘中央部分的高密度钙化影，其中2例显示向后突入椎管（图1C）。4例行MRI检查，MRI显示椎间盘T2WI信号降低，黄韧带无增厚，椎旁软组织未见异常改变（图1D）。

3 讨 论

图1 儿童颈椎间盘钙化症的影像学表现

椎间盘钙化症在临床上并非少见，以腰椎和胸椎较为多发，但在颈椎发病者相对较少。儿童椎间盘钙化症是指儿童的椎间盘内发生钙化现象，并带来一系列的症状和体征，为一种少见病，与中老年人由于椎间盘发生变性所致的颈椎病有所不同，是一种独立的疾病，且多好发于5～10岁的儿童。目前本病病因尚不明确，可能与外伤、感染、代谢障碍、变性及血运障碍等因素有关，临床和亚临床的损伤和感染曾被认为是潜在的病因，但这种观点无论在临床还是病理学上都缺乏强有力的证据支持。儿童颈椎间盘钙化症呈良性经过，有一定的自限性，由于本病极少进行外科手术治疗，因此病理学资料较少。

儿童颈椎间盘钙化症的钙化均发生在髓核，为无定形钙化。RCCHTMAN将儿童颈椎间盘钙化症分为3型。消失型为急性起病，症状持续数月后椎间盘钙化消失；休眠型为先发现椎间盘钙化，而后再出现临床症状；静止型为X线检查发现椎间盘钙化，但始终无临床症状。该病临床症状常有局部疼痛和活动受限，疼痛多为急性持续性剧痛或间歇性钝痛，平卧休息后可减轻，可伴有斜颈，部分病儿可合并颈椎半脱位和上肢麻木、肌力下降等脊髓或神经根受压症状。本病多可自愈，一般不需手术治疗，多数病儿经保守治疗后，椎间盘钙化缓慢吸收，症状和椎体改变消失，直至痊愈，痊愈后影像学检查可不遗留任何痕迹［2］。

普通X线平片、CT和MRI检查在显示儿童颈椎间盘钙化症的钙化影像学改变、椎前软组织钙化、椎体前部变扁、椎体前缘尖角状突出、椎体终板及附近骨质吸收、椎体面凹陷以及“钳口征”等椎体改变和脊髓、神经根受压情况方面各有优缺点。X线检查是本病诊断的主要依据，而CT和MRI检查不必作为常规检查。X线平片可很好地显示病儿的颈椎间盘钙化灶，以及其颈椎间盘的间隙改变情况。多层螺旋CT具有强大的图像后处理功能，采用薄层连续技术，可以提高空间分辨率和减小部分容积效应，通过三维立体重建图像可更直观地观察颈椎的空间位置关系［3］，可清晰显示颈椎间盘钙化灶的形态、大小以及病灶位置。横断面CT图像上，髓核钙化形态多样，可呈大小不一的斑块状或结节状。钙化多数位于椎间盘前1／2，范围大时，可占据整个椎间隙。MRI检查在显示颈椎区域韧带及椎管内结构等方面优于CT，可为临床治疗提供可靠依据［4］。影像学检查重点不在于发现儿童颈椎椎间盘钙化灶，而在于发现可能引起临床症状的影像学改变，如钙化灶向周围突出情况、有无向后突入椎管或神经根方向、韧带有无增厚和椎旁软组织有无异常改变等。少数病例可见受累椎间盘紧邻的椎体变扁，晚期可见椎间隙变窄、椎体缘有骨赘增生等征象。

结合文献并分析本组14例病儿影像学特征，儿童颈椎间盘钙化症的诊断并不困难。无论是普通X线平片和CT检查，均可以发现椎间盘的钙化灶。CT显示病变的细节优于普通X线平片，可弥补平片的不足。MRI检查在显示受累椎体及周围组织的改变方面明显优于CT和X线平片。所以，在儿童颈椎间盘钙化的影像学检查中，基于多种医学影像学检查方法，对提高儿童颈椎间盘钙化诊断率具有重要意义。

［1］蔡迎，蔡春泉，宋君.儿童椎间盘钙化症（附8例报告）［J］.中国矫形外科杂志，2008，16（13）：1032－1033.

［2］王娅宁，雷延成，段顺生.24例儿童椎间盘钙化病的CT表现［J］.天津医药，2010，38（4）：259.

［3］王明照，费洪钧，陈为霞，等.第1、2颈椎序列CT测量及其对寰枢脱位的诊断价值［J］.齐鲁医学杂志，2003，18（4）：424－425.

［4］林红雨，王琦，刘桂芳.寰枢关节半脱位的影像诊断及临床应用［J］.齐鲁医学杂志，2014，29（6）：562－564.