王永辉，齐亚宁，张元林

(1.高阳县妇幼保健院 皮肤科，河北 高阳 071500；2.蠡县县医院 皮肤科，河北 蠡县 071400；3.高阳县医院 皮肤科，河北 高阳 071500)



自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病临床研究

王永辉1，齐亚宁2，张元林3

(1.高阳县妇幼保健院 皮肤科，河北 高阳 071500；2.蠡县县医院 皮肤科，河北 蠡县 071400；3.高阳县医院 皮肤科，河北 高阳 071500)

目的：探讨自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：将59例寻常型银屑病患者随机分为观察组30例和对照组29例，对照组患者口服阿维A，观察组患者在对照组的基础上加用自拟中药方剂，两组患者均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程后比较两组患者的临床疗效、复发率以及不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为72.41%，两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；随访3个月后，观察组患者复发率为6.67%，对照组患者复发率为31.03%，组间复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗期间均未出现严重药物相关性不良反应。结论：采用自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病临床疗效显著，可有效降低患者复发率，安全性高，值得临床推广应用。

寻常型银屑病；复发率；阿维A

银屑病是临床常见特征性丘疹、红斑、鳞屑性慢性皮肤疾病，患者病情严重且容易复发，是目前皮肤科治疗最为棘手的疾病之一[1]。该病发病率较高，且在青壮年中多发，给患者心理及身体健康造成严重影响。我国传统中医学对于银屑病的治疗具有独特优势，本研究探析我院自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月-2014年5月我院收治且经临床和病理确诊的59例寻常型银屑病患者为研究对象，入组患者均符合《临床皮肤病》[2]相关诊断标准，且经中医辨证为血热毒盛型。其中男38例，女21例，年龄20～58岁，平均(37.29±10.24)岁，病程5个月至17年，平均病程(7.21±2.13)年。按照随机数字表法将59例患者随机分为观察组30例和对照组29例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服阿维A(重庆华邦制药股份有限公司，H20010126)，每次20mg，每日1次。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组患者在对照组的基础上加用自拟中药汤剂，药物组成为水牛角(先煎)20g、金银花10g、赤芍10g、白鲜皮20g、丹皮10g、黄连10g、连翘10g、苦参10g、甘草6g。方剂水煎服，每日1剂。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①比较两组患者的临床疗效；②疗程结束后随访3个月，观察两组患者复发情况；③比较两组患者不良反应情况。

1.4 疗效评价标准

按照患者皮损部位、范围以及皮损严重程度对患者进行PASI评分，PASI评分下降指数=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。痊愈：患者治疗后PASI评分下降指数≥90%；显效：患者治疗后PASI评分下降指数为60%～89%；有效：患者治疗后PASI评分下降指数为30%～59%；无效：患者治疗后PASI评分下降指数<30%。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组患者总有效率为72.41%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者复发率比较

疗程结束后随访3个月，观察组患者复发率为6.67%，对照组患者复发率为31.03%，复发率组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者复发率比较 (n)

2.3 不良反应

两组患者在治疗期间均未出现严重药物相关性不良反应。

3 讨论

目前临床对于银屑病的发病机制及病因尚未完全阐明，通常认为其是一种具有多基因遗传背景的T细胞异常表达型免疫性疾病，与细胞免疫，尤其是T细胞免疫具有密切关系[3]。目前临床主要采用维A酸类药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗该病，虽能取得一定临床疗效，但复发率较高[4]。阿维A是芳香维A酸类药物，具有抗增生、调控表皮角质形成、使角化过度表皮恢复正常的作用，其还能降低患者皮肤组织中炎症免疫细胞的活性，调节病变皮损部位表皮细胞异常增生及分化，改善病变部位炎症反应及免疫应答等[5]。

传统医学认为银屑病的发病主要与“血虚”“血热”“血燥”有关，患者中医辨证多以血热为主。该病病机主要为气血不畅、风热外袭、郁于血分，故治疗原则应以清热解毒、凉血活血为主。本研究在常规西药的基础上采用我院自拟中医方剂治疗该病，方中水牛角清热解毒、凉血消斑；黄连、金银花、连翘清热解毒；白鲜皮、苦参清热燥湿、祛风止痒；丹皮、赤芍清热凉血；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、除疹止痒之功效。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组患者总有效率为72.41%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；随访3个月，观察组患者复发率为6.67%，对照组患者复发率为31.03%，组间复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗期间均未出现严重药物相关性不良反应。采用我院自拟中药汤剂联合阿维A治疗寻常型银屑病临床疗效显著，可有效降低患者复发率，用药安全性高，值得临床推广应用。

[1] 李艳,周继福.黄连解毒汤联合甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病48例[J].河南中医,2014,34(1):101-102.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:663.

[3] 魏瑾,刘梅,肖汀,等.寻常型银屑病诱发因素分析[J].中国全科医学,2011,8(24):2783-2785.

[4] 洪勇,陈胜男,黄蜀.运用温阳法治疗红皮病型银屑病的证治体会[J].四川中医,2013,31(5):31-32.

[5] 于晓飞,吴秀艳,徐雯洁,等.寻常型银屑病常见证候分布特点的现代文献研究[J].中华中医药杂志,2012,27(4):1008-1011.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-25

王永辉(1975-)，男，河北省高阳县妇幼保健院主治医师，研究方向为中西医结合治疗各种皮肤病。

R758.63;R285.6

A

1673-2197(2015)08-0115-02

10.11954/ytctyy.201508064