温 宏,梅雪峰

(重庆市綦江区第二人民医院,重庆 401431)



灸法在中风病恢复期疗效的观察

温 宏,梅雪峰

(重庆市綦江区第二人民医院,重庆 401431)

目的：观察灸法在中风病恢复期的疗效。方法：将52例中风病恢复期患者随机分为两组。治疗组26例用艾灸加针刺治疗，对照组26例用银杏叶口服加针刺治疗，30天后评定疗效。结果：两组患者均取得一定治疗效果。治疗组总有效率为84.61%，对照组总有效率为50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：灸法在中风病恢复期疗效确切，值得临床推广应用。

中风恢复期；艾灸疗法；临床研究

由于身体气血逆乱,风、火、痰、血瘀由此而生，遂发生中风。风、火、痰、血瘀又可导致脑静脉阻塞或血溢脑脉之外。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病、血管性痴呆的四类。在临床上表现为突然晕倒、无意识或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2014年12月期间我科住院及会诊的52例中风病恢复期患者，其中女性25例，男性27例。12例动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞，19例腔隙性脑梗塞，15例脑栓塞，6例脑出血，将其随机分为两组，“灸”组为治疗组(行灸法治疗)，“药”组为对照组(行银杏叶口服治疗)。每组各有26例患者，两组患者的性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医辨证标准 根据《中风病中医诊断疗效评定标准》[1](国家中医药管理局脑病急症科制订),主要症状:偏瘫,神志昏蒙, 言语謇涩或不语,部分肢体感觉异常, 舌歪斜。次要症状：头痛、头晕、瞳孔改变, 饮水发呛、目偏不瞬、共济失调。急性发病,发病前的诱因很多,经常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。超过两个主要症状,或一个主要症状,结合发病诱因、先兆症状、年龄等,可以确认；没有这些条件,结合影像学检查结果可以证实。

1.2.2 西医诊断标准 参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定)[2]：①起病急骤;②局灶性神经功能缺损，少数全面神经功能缺损;③症状和体征持续达数小时以上;④经脑CT或MRI确诊。

1.3 疾病分期分型

1.3.1 分期 ①急性期：发病2周以内;②恢复期：发病2周至6个月;③后遗症期：发病6个月以上。

1.3.2 分型 ①风痰火亢：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头晕目眩，发病突然，心烦易怒，肢体强急，痰多而黏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑；②风火上扰：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神志迷蒙，颈项强直，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数； ③痰热腑实：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，头痛、头晕、咳痰或痰多,腹胀,便秘,舌质暗红,黄腻苔、弦滑脉或偏瘫侧弦滑而大；④风痰瘀阻,半身不遂,口眼歪斜, 言语謇涩,感觉减退或消失,头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

1.4 疗效评定

治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。未愈：症状及体征无变化。

1.5 治疗方法

同时给予两组针刺治疗，包括：①偏瘫穴、四神聪；②上肢瘫痪：以天鼎或缺盆为主穴，三角肌配肩髎或臑上，肱三头肌配臑会肱二头肌配天府，屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎；③下肢瘫痪：股前部以冲门或外阴廉为主，加配脾关或箕门；臀、腿后部以环跳或秩边为主，小腿后面配委中，小腿外侧配阳陵泉；④内科基础治疗：并发症的预防和治疗、血糖的调整、发热的处理方法等。在此基础上，给予对照组患者银杏叶片治疗，给药方案：银杏叶片，温水送服，2片/次，3次/日。治疗组则取穴后溪、列缺，具体方法：患者仰卧于床上，裸露皮肤，穴位局部行75%酒精常规消毒，清艾条，每次施灸，以施灸部位感到舒适、皮肤潮红或微痛为宜。两组患者均以30天为1个疗程，均治疗1个疗程，且治疗过程中，不接受其他中风病的治疗药物。

2 结果

两组患者疗效对比运用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析处理，发现两组患者均能取得一定疗效，治疗组总有效率为84.61%，对照组总有效率为50.0%，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者疗效对比 n(%)

3 讨论

中风一病，导源于《内经》。其病名有大厥、薄厥、仆击、偏枯、痱风等。针对中风病软瘫期：BrunnstromI-II级 (特点：随意运动消失、肌张力低下、腱反射减弱或消失)。单纯进行针刺、功能康复训练、口服药物等常规手段效果较差。古人云：“针所不为，灸之所宜。”这就印证了针法在某些方面不如灸法。针刺需要深入肌肉而达体内，而灸法只有烧灼皮肤之痛，所以人们还是比较乐于接受，很容易在临床推广。罗氏[3]提出了“功能保健灸”。陈氏[4]提出在中风后遗症中应用针刺和艾灸相结合的治疗方法。郑氏等[5]对灸法防治疾病的范围也进行了一系列临床观察。后溪最早见于《黄帝内经·灵枢·本输》篇，为手太阳小肠经的输穴，又为八脉交会之一，通于督脉小肠经。有舒经利窍、宁神之功。督脉主一身阳气，阳气旺，则全身旺。通督脉，能泻心火、壮阳气，调颈椎，利眼目，正脊柱。主治头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。列缺属于手太阴肺经之络穴，出自《灵枢·经脉》,有宣肺解表，通经活络，通调任脉的作用；临床上主要用于配合治疗咳嗽、气喘、头痛，尿血等病症。又因此穴是八脉交会穴之一，通任脉，所以具有调理任脉经气，治疗任脉病变的作用。此穴位于腕部，具有通经活络之效，可治疗循经病症如上肢不遂、手腕无力、疼痛等。罗氏[6]提出任督二脉在针灸治疗中风病中发挥着重要作用，取之能调神，调阴阳，促进机体功能康复。灸后溪穴能调节督脉，起到督统阳气、驾御神机、开窍通关醒神的作用；《太平圣惠方卷》指出“夫任者妊也，此是人生生养之本”，灸列缺穴能总任诸阴经，调节阴经，激发人体先天之阴气，从而使治疗达到非常理想的效果，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准(试行)[J].北京中医药大学学报，1994，17(3):64.

[2] 中华医学会神经病学会分会脑血管疾病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国临床医生,2011,39(22):117-118.

[3] 罗本华,于建春,韩景献 .艾灸养生防病探讨[J].陕西中医, 2011,11(2):79-81.

[4] 陈昆.浅谈艾灸疗法在中风后遗症护理中的应用[J].医药前沿,2012(35):309-310.

[5] 郑强霞,叶小芹, 保晓美.灸法的临床研究进展[J].医学美学美容, 2014(9):297-298.

[6] 罗文书，钟卫正，翁子梅，等.从调神和调阴阳角度思考任督二脉在中风病中的应用[J].中国医药指南，2013，11(14)：236-237.

(责任编辑：余 婷)

2014-12-31

温宏(1980-)，男，硕士，重庆市綦江区第二人民医院主治医师，研究方向为灸法治疗。

R245.8

A

1673-2197(2015)08-0094-01

10.11954/ytctyy.201508050