杨美东

(荆门市中医医院 眼科，湖北 荆门 448000)



自拟利眼方治疗老年性白内障临床研究

杨美东

(荆门市中医医院 眼科，湖北 荆门 448000)

目的：观察自拟利眼方治疗老年性白内障患者的临床效果。方法：选取120例老年性白内障患者作为研究对象，分为观察组和对照组各60例。对照组采用白内停眼水治疗；观察组采用自拟利眼方加减口服治疗，并在局部辅以珍珠明目眼水。观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者总有效率为95.0%，明显高于对照组的68.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者晶体混浊程度得到明显改善，效果优于对照组；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用自拟利眼方加减口服并在局部辅以珍珠明目眼水的方法治疗老年性白内障，优于白内停眼水治疗效果，适应性好，疗效肯定，值得临床推广应用。

老年性白内障；中医药；自拟利眼方；临床研究

老年性白内障为临床常见的白内障类型，白内障是致盲的重要原因[1]。目前，老年性白内障发病率呈增加的趋势，极大影响老年人群的正常生活，给患者带来极大的不便。老年性白内障是由于眼球内晶状体发生混浊，从透明变为不透明，影响光线进入眼睛内，导致视力严重下降[2]。白内障多发于40～50岁人群，年龄越大，患病可能性较大，手术为白内障治疗最佳方法，但手术费用昂贵，并发症概率高，治疗效果一般[3]。因此，本文选取2011年8月—2013年8月我院收治的120例老年性白内障患者作为研究对象，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月—2013年8月我院收治的120例老年性白内障患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中，观察组60例(100眼)，男38例，女22例，年龄54～79岁，平均年龄为(65.3±1.2)岁；对照组60例(98眼)，男32例，女28例，年龄56～77岁，平均年龄为(66.2±1.3)岁。两组患者均确诊为老年性白内障，处于初发期或为成熟期。两组患者性别、年龄、病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用白内停眼水点眼进行治疗。

1.2.2 观察组 患者采用自拟利眼方口服治疗，利眼方由党参15g、白芍12个及女贞子12g组成；辨证加减：阴虚火旺患者，适当增加知母、黄柏、麦冬及旱莲草；气郁者，加柴胡、郁金；血滞者加当归、桃仁、红花等；阳虚者加益智仁、肉桂及熟附子等。水煎温服，每天1剂，一般连续服用1～3个月，并在局部滴珍珠明目眼液。观察并记录两组患者的临床疗效。

1.3 疗效标准

显效：治疗后，患者视力提高4行或以上，达到1.0；有效：患者视力提高1～3行者；无效：患者视力没有提高，或出现下降者。总有效率=显效率+有效率。

治疗中，患者晶体混浊程度为0分，则表示混浊程度加重；0～1分混浊不变；1～2分表示混浊程度好转1个等级；2～3分表示好转2个等级。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者总有效率为95.0%，明显高于对照组的68.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者晶体混浊程度比较

观察组患者的晶体混浊程度改善效果显著，疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后晶体混浊程度比较 [分(%)]

2.3 两组患者治疗满意度比较

观察组患者满意度为92.3%，高于对照组的60.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗满意度比较 [n(%)]

3 讨论

随着医疗事业的不断发展，生活水平也得到一定程度的提升，对生活质量也提出更高的要求[4]。同时，人口老龄化问题也日渐突出，老年性白内障患者呈增加的趋势。白内障发病多集中于40岁以上人群，在老化晶体代谢功能减弱的同时，其他多种元素的综合作用，逐渐形成晶体疾病，且与遗传、紫外线、高血压、糖尿病等全身疾患营养情况均有关。一般情况下，白内障处于初期，或未到成熟期，采取白内障摘除手术治疗为最好方法，但患者视力下降到成熟期需要一定的时间，对患者影响较大[5]。

中医认为老年性白内障发病原因主要为年老体弱，机体各项生理功能降低，气血不足，阴阳失调，气滞血瘀，造成晶珠混浊，最终形成老年性白内障。中医脏腑学说表明：老年性白内障疾病与患者的肝、肾、脾亏虚等具有较为密切的关系。若患者肝肾不足，脾气虚弱，可致气血两虚[6]；若精气亏损，精气不能上荣于目，会造成气机不畅、瞳神不明、气血瘀滞，并伴有视物昏花现象，久而久之形成疾病；此外，肾精亏损，会造成阴虚火旺，虚火上炎，最终导致老年性白内障。针对老年性白内障的发病机理，治疗应遵循滋补肝肾、活血化瘀、健脾和胃、平肝明目等原则，自拟利眼方加减治疗。方中党参、山药等具有养阴生津、益气健脾之功效；熟地、白芍及何首乌等具有养血滋阴的功效；女贞子、杞子等具有养阴明目、滋补肝肾的功效；刺蒺藜具有平肝祛风明目的功能。

综上所述，观察组治疗方案明显优于对照组，观察组患者总有效率为95.0%，明显高于对照组的68.3%(P<0.05)；观察组患者晶体混浊程度得到明显改善，效果优于对照组(P<0.05)；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。采用自拟利眼方加减口服治疗老年性白内障具有较好的疗效，适应性好，值得临床推广应用。

[1] 黎海平.中医外治法治疗老年性白内障的临床概述[J].广西中医药,2011,21(4):1-2.

[2] 陈健华.超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析[J].当代医学,2012,31(35):25-26.

[3] 纪晓霞.内障清滴眼液联合复明片治疗老年性白内障疗效分析[J].中国现代药物应用,2010,18(23):150-151.

[4] 李勇,岳章显.超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较[J].国际眼科杂志,2014,18(4):673-676.

[5] 罗瑞甜,洪海峰.广州市老年人年龄相关性白内障认知的调查分析[J].中华全科医学,2009,18(4):81-82

[6] 晋毓香.易明胶囊治疗老年型白内障的临床研究[J].现代中药研究与实践,2009,23(4):73-74.

(责任编辑：李岚春)

2014-08-25

杨美东(1979-)，男，湖北省荆门市中医医院主治医师，研究方向为眼科常见疾病。

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1673-2197(2015)08-0088-01

10.11954/ytctyy.201508046