周莲红

(淮安市淮阴区妇幼保健院，江苏 淮安 223300)



中药治疗小儿哮喘临床研究

周莲红

(淮安市淮阴区妇幼保健院，江苏 淮安 223300)

目的：观察大青龙汤治疗外寒内热型小儿哮喘的临床效果。方法：将70例外寒内热型哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组患儿口服大青龙汤治疗，对照组患儿雾化吸入万托林和普米克治疗，疗程结束后，比较两组患儿的临床效果及住院天数。结果：经过治疗，治疗组患儿总有效率为88.57%，显著高于对照组的54.29%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患儿住院天数显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论：口服大青龙汤治疗小儿哮喘临床效果显著，可有效缩短患儿住院天数，值得临床推广应用。

小儿哮喘；外寒内热；大青龙汤

目前全球范围内的哮喘患者正逐年增加，小儿哮喘的发病率增长尤其迅速，已成为严重影响儿童健康成长的重要原因。哮喘是一类反复发作的哮鸣气喘性疾病，临床表现为发作性哮鸣、气喘、呼吸不畅，并伴有痰声。小儿哮喘的诊断一般不需要经过特殊实验室检查，但需进一步判别属于外源性、内源性或混合性哮喘并进一步了解其病因及发病机理，并考核疗效、评估预后，因此常需要进行一些有针对性的实验室检查。目前西医治疗小儿哮喘作用局限，不能根治，容易复发，且患儿不宜长期使用抗生素类药物，不仅会导致多种不良反应，还会阻滞其生长发育[1]。为此，本实验以70例哮喘患儿为研究对象，比较大青龙汤和常规西医治疗小儿哮喘的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择70例经中、西医诊断为哮喘的患儿为研究对象，其中男36例，女34例，年龄4～13岁，平均年龄6.3岁。采用随机数字表法将其均分为治疗组与对照组各35例。治疗组中男19例，女16例，年龄4～12岁，平均年龄(6.2±1.2)岁，病程2～30天，平均病程(15.6±2.3)天；对照组中男17例，女18例，年龄3～11岁，平均年龄(7.1±0.9)岁，病程1.5～29天，平均病程(14.4±1.6)天。两组患儿的病程、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组患儿口服大青龙汤治疗，药物组成为麻黄12g、桂枝6g、炙甘草6g、苦杏仁6g、生姜9g、大枣10枚、石膏20g。上述药材以水煎煮，每日1剂，分早中晚3次服用，根据患儿年龄每次1/4～1/3剂。咳嗽、发热严重者可加金银花2g、连翘3g、枇杷叶5g；咳痰较多者可加葶苈子6g、苏子25g[2]。

对照组患儿雾化吸入万托林和普米克治疗，每日2次，每次200～300μg，若患儿出现细菌感染，可酌情给予一定量抗生素治疗。两组患者均以2个月为1个疗程，疗程结束后比较治疗效果。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿的临床总有效率，记录住院天数。

1.4 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中的小儿哮喘疗效评定标准。显效：患儿呼吸状况由重度转为中度或由中度转为轻度，肺哮鸣音消失；有效：呼吸状况好转，肺哮鸣音减轻；无效：患儿病情无改善甚至加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较

经过治疗，治疗组患儿总有效率为88.57%，显著高于对照组的54.29%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患儿住院天数比较

治疗组患儿住院天数为(6.22±0.32)天，对照组患儿住院天数为(8.43±0.35)天，治疗组患儿康复速度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患儿临床疗效比较 (n)

3 讨论

哮喘是一类反复发作的哮鸣气喘性疾病，常于夜间或清晨发作，以咳嗽、气促、胸闷、喘鸣及呼吸困难为主要症状，并伴有气道高反应性可逆性、梗阻性呼吸道反应，严重危害儿童身体和心理健康，其致病因素可能为遗传、生活环境、地理位置、气候和饮食习惯等。不同地区和种族患儿的发病率有很大差别，发达国家通常高于发展中国家，城市高于农村。近年来，小儿哮喘的发生率在全球范围内呈上升趋势，严重影响儿童的健康成长，制约整体人口素质发展。因此，积极寻找有效且对患儿身体伤害较小的治疗方案意义重大。

中医认为小儿哮喘的根本病机为肺脾肾虚，小儿素体羸弱，易受外邪侵害，加之生活、饮食不当更易引发哮喘。中医根据病因病机将哮喘分为寒证和热证，所用方剂多以祛风散寒、清热解毒、止咳平喘祛痰类药物为主。本研究采用大青龙汤治疗小儿哮喘，临床效果显著，总有效率达88.57%，住院天数明显缩短。

临床试验证实，许多中药复方对小儿哮喘均有显著疗效。如张涤采用小青龙汤加减治疗外寒内饮型哮喘取得较好疗效，并发现其作用机制可能是调节Thl/Th2平衡。杨明耀采用平喘汤治疗小儿哮喘，发现“伏痰”是导致哮喘反复发作的主要原因，并指出在整个治疗过程中都应健脾化痰，杜其生痰之源。他还认为在哮喘发作期运用大承气汤通腑泻下可减轻气道炎症反应，改善微循环，提高机体免疫力，从而缓解哮喘发作。钱超采用麻杏石甘汤治疗小儿哮喘，其认为小儿是生命力旺盛的“纯阳之体”，一旦邪气侵犯就容易出现肺部痰热阻滞的状况。因此，治疗哮喘应以清肺化痰、平喘止咳为主[2]。此外，许多中药注射剂，如痰热清注射液、参麦注射液、川芎嗪注射液等均对哮喘有良好的治疗效果。许多学者以中医理论为指导，相继开发了穴位贴敷、灸法、推拿疗法、拔火罐等治疗手段，均取得了良好的治疗效果。

值得一提的是，中医药在治疗哮喘方面仍存在很多不足，其只注重临床效果的好坏，对药物的药理学研究并不深入，而且缺乏统一的疗效评价指标，未对哮喘进行严格分类等，这些均不利于中医药在治疗哮喘方面的应用拓展。因此，在今后的研究中要从多方面展开探索，建立统一的疗效评价指标，明确中药复方的作用靶点及有效成分，充分发挥中医辨证施治的特点，拓展中医药的临床应用范围。

[1] 王丽,易蔚,乔赟.中药复方治疗小儿哮喘的研究进展[J].广西中医学院学报, 2012,15(2): 64-66.

[2] 钱超.用麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘的临床效果分析[J].当代医药论丛,2014,4(13):32-33.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-12-15

周莲红(1979-)，女，江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院主治医师，研究方向为中医儿内科。

R256.12

A

1673-2197(2015)08-0083-02

10.11954/ytctyy.201508043