熊灿东

(昆明市盘龙区人民医院 针灸科，云南 昆明 650000)



针灸联合药物治疗心肾不交型失眠症临床研究

熊灿东

(昆明市盘龙区人民医院 针灸科，云南 昆明 650000)

目的：观察针灸联合药物治疗心肾不交型失眠症的临床疗效。方法：将86例心肾不交型失眠症患者随机分为对照组与实验组各43例，对照组患者单纯采用药物治疗，实验组患者在此基础上加用针灸治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，实验组患者治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的83.72%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针灸联合药物治疗心肾不交型失眠症临床疗效显著，可有效改善患者失眠症状，值得临床推广应用。

心肾不交型失眠症；针灸；乌灵胶囊

失眠在中医学中属于“不寐”范畴，为常见内科疾病，主要临床表现为睡眠障碍、入睡困难，甚至整夜难眠，严重影响患者的身心健康[1]。失眠可使人产生焦躁、紧张等不良情绪，心智不宁可导致多种疾病，加重失眠，造成恶性循环。基于此，本研究以我院收治的86例心肾不交型失眠症患者为研究对象，探讨针灸联合药物治疗心肾不交型失眠症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月—2014年5月期间收治的86例心肾不交型失眠症患者为研究对象，其中男34例，女52例；年龄47～64岁，平均(57.2±5.6)岁；病程6个月至15年，平均(7.9±3.5)年。所有患者均经中、西医诊断确诊为心肾不交型失眠症，排除睡眠呼吸窘迫综合征、肝肾及心血管等严重原发性疾病患者。将所有患者分为实验组和对照组各43例， 两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服乌灵胶囊治疗，1次2粒(1粒0.33g)，每日3次，4周为1个疗程，连续治疗1个疗程。实验组患者在对照组的基础上加用 “远心”穴针灸治疗，具体操作如下：在远离心脏部位取穴，包括百会、四神聪、印堂、神门、通里、三阴交、太溪、大钟、中脘等头部与四肢远端穴位。患者保持仰卧位，取一次性毫针进行针刺，先针刺肾经原络穴太溪、大钟，再针刺心经原络穴神门、通里，后针刺中脘沟通上下，最后针刺百会、四神聪或印堂。针刺百会穴以15°夹角，与督脉循行的方向相同，朝前透刺0.5～1.0寸；神聪穴则朝百会穴方向透刺0.5～0.8寸，印堂向下透刺0.5寸，均采用平补平泻法；三阴交穴及太溪大钟穴直刺1.0～1.5寸，施行提插补法；通里穴与神门穴针刺0.5～0.8寸，行捻转补法。采用中等刺激强度持续针刺1min，随后采用脉冲针灸治疗仪对患者的6组穴位进行通电治疗，选择频率为6Hz、患者可耐受强度的连续波，留针20min后即可拔除。每天1次，连续治疗4周。

1.3 疗效判定标准

采用国际统一的睡眠效率值公式进行计算[2]，睡眠率=(实际入睡时间/上床至起床总时间)×100%。将治疗效果分为以下四个等级：治愈：患者失眠症状全部消失，睡眠率>75%；显效：患者失眠症状显著缓解，睡眠率>65%；有效：患者失眠症状得到一定改善，睡眠率>55%；无效：患者失眠症状无明显改善，睡眠率不足40%。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，实验组患者治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的83.72%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后SAS、SDS及PSQI评分比较

经过治疗，两组患者SAS、SDS、PSQI评分均较治疗前明显下降，且实验组患者评分下降程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

组别时间例数(n)SASSDSPSQI对照组治疗前4350.06±7.6251.32±10.6511.32±3.12治疗后46.23±6.4246.29±8.199.81±2.56实验组治疗前4351.20±7.2151.65±11.0311.41±3.25治疗后44.35±6.1643.62±7.848.01±2.13

3 讨论

心肾不交型失眠症多发于中老年人，主要病机为肾气渐衰。内经云：“人过四十，气阴自半。”肾阴不足，不能上济心阴以治心火，导致心肾失交。该病次要病机为思虑过度，心神过扰致使心神不宁，心火偏亢，不但不下济肾水反而上亢，更加重失眠。因此，在治疗心肾不交型失眠症时应以治心为主，兼治脑肾，同时调理患者机体阴阳平衡，改善血液循环，缓解失眠导致的焦虑、抑郁等不良情绪。

根据古代针灸治疗文献得知，针刺肢体远端穴位的适应证较多，治疗范围较广。基于此，本研究选穴以头部为主，四肢为辅。在头部穴位中，以督脉穴为主，督脉经气可对脑功能进行调节，改善焦虑等情绪；透刺百会穴或四神聪可发挥制阳效果，调节督脉经气，交通心肾；针刺印堂穴可发挥安神作用。上肢远端则选用镇心安神的神门穴，配合通里穴，可起到安神宁心的作用；下肢远端选取肾经太溪、大钟穴，配以脾经三阴交穴，可发挥滋肾水、补肾阴的功效；最后取中脘通中焦而沟通上下，使水火济既而心肾相交。乌灵胶囊的主要成分为乌灵菌干粉，为纯中药制剂，无毒副作用，具有补肾健脑、养心安神之功效，尤其适用于神经衰弱之心肾不交证。

本研究结果表明，经过治疗，实验组患者治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的83.72%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，与房彩平[3]临床研究结果相似。采用针灸联合药物治疗心肾不交型失眠症临床疗效显著，可有效改善患者失眠症状，值得临床推广应用。

[1] 张蓉,邹梦颖.电针“远心”穴治疗心肾不交型失眠疗效观察[J].云南中医学院学报,2014,37(4):45-47.

[2] 吴志强,孟建国.针刺治疗心肾不交型失眠136例[J].中国针灸,2012,32(5):430-432.

[3] 房彩平.针药结合治疗更年期心肾不交型失眠症[J].光明中医,2013,28(1):131-132.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-12-19

熊灿东(1970-)，云南省昆明市盘龙区人民医院主治医师，研究方向为以针灸为主配合中药治疗各类疾病。

R245;R256.23

A

1673-2197(2015)08-0072-01

10.11954/ytctyy.201508036