陆卫娟

(海门市中医院 儿科，江苏 海门 226100)



中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎临床研究

陆卫娟

(海门市中医院 儿科，江苏 海门 226100)

目的：观察中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎患者的临床效果。方法：选取100例支气管肺炎患儿作为研究对象，按不同治疗方法随机分为治疗组与对照组各50例。对照组患儿采取西药常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗，观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果：治疗组患儿总有效率为98.0%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿的退热时间、止咳时间、平喘时间、啰音消失时间、住院时间等指标均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著，可有效缩短病情恢复时间，充分改善患儿预后情况，值得临床推广应用。

小儿支气管肺炎； 中药穴位贴敷；辅助治疗

临床上，小儿支气管肺炎治疗大多采用吸痰、保持呼吸道通畅、抗感染、抗生素、止咳等常规西药治疗[1]，导致耐药菌株增加，加重患儿病情，延长康复时间。国内常辅以中药治疗[2]，中药穴位贴敷成为小儿支气管肺炎的主要辅助治疗方法，具有方便、高效的特点，可增强患儿治疗耐受性，且无明显不良反应，治疗效果较佳。为探讨中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果，我院选取100例支气管肺炎患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月-2014年10月我院收治的100例支气管肺炎患儿作为研究对象，按不同治疗方法随机分为治疗组与对照组各50例。治疗组男28例，女22例，年龄6个月至11岁，平均年龄(3.55±1.35)岁；病程为1～6天，平均病程(3.66±1.55)天。对照组男27例，女23例，年龄6个月至10岁，平均年龄(3.43±1.03)岁；病程为1～5天，平均病程(3.22±1.11)天。两组患儿均符合《实用儿科学》中支气管肺炎诊断标准[3]，患儿均伴随不同程度的发热、咳嗽气促、肺部啰音、气喘等临床症状，且排除合并心力衰竭者、支气管哮喘者等。两组患儿的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿采取西药常规治疗，包括静脉滴注抗炎、抗病毒药物、抗感染、止咳、化痰、平喘、超声雾化吸入等。

1.2.2 治疗组 患儿在对照组基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗，中药配方组成为：地龙、僵蚕、姜半夏、胆星、白芥子、黄芩各90g，麻黄、生大黄各45g。药物混合研成细末，过筛100目后干燥贮存备用。操作时，采用牙膏和温水将1g药粉调成约1cm×1cm×0.5cm大小膏状，贴敷于患儿膻中穴、双侧肺俞穴，外用一次性无菌自粘性敷贴固定。每天定期更换贴敷药物1次，5天为1个疗程。

1.3 观察指标

治疗后，记录各项症状消失时间，包括退热时间、止咳时间、平喘时间、啰音消失时间、住院时间等。

1.4 疗效评价

按《中医病证诊断疗效标准》[4]进行评定：治愈：各项症状消失，体温恢复正常，X线摄片复查肺部病灶吸收；好转：各项症状逐渐减轻，体温恢复正常，X线摄片复查肺部病灶部分吸收；有效：各项症状改善明显，体温恢复正常，X线摄片复查肺部病灶未吸收；无效：各项症状、体温无改善，X线摄片复查肺部病灶未吸收。

总有效率=(治愈+好转+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

经治疗，治疗组患儿总有效率为98.0%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患儿各项症状消失时间比较

经治疗，治疗组患儿的退热时间、止咳时间、平喘时间、啰音消失时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿各项症状消失时间比较 ±s，天)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

支气管肺炎是一种常见的小儿呼吸系统疾病，婴幼儿期易患病，对婴幼儿生命造成了严重的威胁。祖国中医学认为，小儿支气管肺炎属“肺炎喘嗽”范畴[5]。小儿肺炎喘嗽的发病主要由于患儿身体虚弱，导致痰阻气道、肺气郁闭。中医治疗以清热宣肺化痰、清热解毒、降气平喘为主要治则。中药穴位贴敷配方主要包括地龙、僵蚕、姜半夏、胆星、白芥子、黄芩、麻黄、生大黄等，其中地龙主治痰热咳喘，具有良好的定咳平喘作用；僵蚕具有祛风定惊、化痰散结的功效；姜半夏有利于降逆止呕、化痰散结；胆星可清热化痰、息风定惊；白芥子具有温肺豁痰利气的作用；黄芩善清泻肺火及上焦实热，主治肺热壅遏所致咳嗽痰稠；麻黄可宣肺平喘、利水消肿；生大黄可泻下通腑、清湿热等。全方有机结合，宣肺化痰平喘、泻下通腑机理，可起到宣肺平喘、温肺豁痰利气、清热下火解毒等效果。

中药穴位贴敷作为一种外治疗法，将药物直接作用于体表相应特定穴位，药物作用传注内脏，驱除病邪，全面调整经络和脏腑的生理功能，从而达到治疗小儿支气管肺炎的效果[6]。膻中、肺俞穴位于两肺中部，为人体气管、支气管及肺部所在的重要部位，膻中穴为任脉要穴，对十二经气运行可起到良好的调节作用，通过穴位经络传导，药物直接作用于病发部位，从而改善肺循环，促进炎症吸收，及时改善各项临床症状消失，逐渐恢复正常体温。由于患儿服药因难，实施中药穴位贴敷辅助治疗无需特殊设备，操作方便简单，具有见效快、副作用少、治疗依从性良好等优势[7]。同时，中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎需注意如下事项：贴敷前用温水将患儿局部皮肤拭擦干净；贴敷后嘱患儿保持休息，避免出汗而导致药膏脱落；治疗期间严格观察患儿情况，若局部皮肤出现红肿、发痒等症状需及时停止贴敷，并采取对症处理方案。黄英肖等[8]对62例小儿支气管肺炎患儿分别采取西医常规治疗与中药穴位贴敷治疗，结果显示：中药穴位贴敷治疗组患儿总有效率为90.32%，明显高于对照组的74.19%，提示中药穴位贴敷可有效改善患儿的临床症状，疗效显著。

综上所述，治疗组患儿总有效率为98.0%，与报道结果相近，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患儿的退热时间、止咳时间、平喘时间、啰音消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎效果显著，安全有效，可及时改善患者临床症状，缩短疗程，并促进患儿病情恢复，充分改善预后情况，值得临床推广应用。

[1] 王亚莲,梁君妃,马立海,等.中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].护理与康复,2012,11(3):290-291.

[2] 徐燕,王卫凯,田莉.穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎的临床护理体会[J].中医临床研究,2012,20(25):79-80.

[3] 杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:302.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:76.

[5] 段捷华,樊小阳,张俊华,等.神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].中国临床新医学,2014,7(8):707-710.

[6] 刘秀平,韩丽华,赖维阳,等.穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎疗效观察[J].临床荟萃,2011，26(19)：1713-1714 .

[7] 马文强,韩宜君,若敏.中药贴敷理疗辅助治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].北方药学,2013,11(10):56-57.

[8] 黄英肖,庞丽.中药穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].全科护理,2011,26(9):2360-2361.

(责任编辑：李岚春)

2014-12-18

陆卫娟(1972-)，女，江苏省海门市中医院副主任医师，研究方向为儿科呼吸系统疾病。

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1673-2197(2015)08-0066-02

10.11954/ytctyy.201508033